正确认识包皮过长、包茎

正确认识包皮过长、包茎

包茎是指包皮口过小，使包皮不能上翻显露出龟头。

包皮过长则是指包皮覆盖全部龟头，而包皮口并不小，可以上翻显露出龟头。
所有的小儿都存在包茎或包皮过长。很多家长对此忧心忡忡，到处求医。我在临床工作中经常遇到此类问题，应该如何看待该疾病呢？

首先谈谈包茎、包皮过长的危害。

1.引起各种炎症，包皮过长，虽不会影响排尿，但包皮里却能藏污纳垢，特别是包皮能分泌一种奇臭的白色分泌物，称包皮垢。包皮垢长期刺激阴茎头，特别是冠状沟部，易引起包皮龟头炎。

2.诱发阴茎癌，包皮过长、包茎可导致包皮垢的产生，包皮垢的慢性刺激是诱发阴茎癌的原因，也是诱发性伴侣宫颈癌的重要因素，在上世纪50年代以前，阴茎癌占据男性泌尿生殖系统肿瘤的第一位，目前随着生活水平、卫生条件的提高阴茎癌的发病率已经很低，女性宫颈癌 发病因素很多，与性伴侣阴茎包皮垢的慢性刺激密不可分。由于宗教信仰，犹太教幼儿出生后即行包皮切除术，所以犹太教民族几乎无阴茎癌。伊斯兰教幼儿出生后一周行包皮切除术，其民族阴茎癌的发病率非常低。

3.几乎90%以上的青少年都存在手淫问题，其实并不会引起严重后果，但由于包皮垢及包皮炎的刺激，大脑的中枢神经很容易就给出指令，易引起频发手淫的行为，严重者会引起婚后一系列性功能问题。

4.影响性生活，由于反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍。

5.造成不育，由于包皮垢感染而引起的前列腺炎，可影响精液中精子的活动力和精液的粘稠度，可造成不育。

6.造成嵌顿性包茎，当阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死。

目前许多医院，尤其大量所谓的男科医院为了经济利益，将包皮过长、包茎的危害无限制的夸大，造成患者及患儿家长极大恐慌。该如何对待包皮过长、包茎的的治疗问题。下面根据我多年的临床经验谈谈这方面问题。

1. 包皮过长、包茎与龟头之间的粘连该不该分离

所有小儿包皮过长、包茎与龟头之间都存在粘连，有些医生的治疗方法就是强行分离。其实这是错误的，小儿包皮过长、包茎与龟头之间的粘连随着年龄的增长，夜间会反复出现阴茎勃起，青春期后其粘连会逐渐自行松解，完全没必要强行分离，粘连强行分离的结果可形成创面，很快再次形成粘连，为以后的手术造成困难。而且患儿十分痛苦，完全没有必要。

2. 小儿包皮过长、包茎的手术时机。

很多家长非常重视孩子包皮过长、包茎问题，再加上各种媒体、非正规医院不负责的宣传，急于行包皮环切术。其实包皮过长、包茎完全不影响孩子生殖器的发育，不会造成任何后果。小儿包皮过长、包茎的手术时机最好在孩子12至14岁之间进行，孩子再大一些也无妨。因为这个时期的孩子已能配合局麻手术，术后护理也方便。但是我需要强调的是：如果包皮过长、包茎的小儿反复出现局部炎症，排尿困难时，应及时手术。

3.肥胖小儿包皮过长、包茎的处理问题

很多肥胖小儿家长感到很困惑，认为自己的孩子的阴茎发育很小，不正常。其实大可不必担心，此类小儿的阴茎发育完全正常，由于肥胖，形成隐匿阴茎。我认为隐匿阴茎无需处理，待孩子到青春期以后阴茎会在自行发育，绝对不会影响孩子将来的性生活，需要强调的是加强孩子的运动量，在不影响孩子正常发育的情况下，采用必要的减肥措施。

4.包皮过长、包茎一定要手术吗？

首先强调包茎必须手术，否则将来会出现感染、排尿困难、肿瘤等一系列并发症。包皮过长的治疗值得商榷，很多患者恐惧手术治疗，如果包皮口足够宽大，阴茎勃起时，包皮上翻不紧箍冠状沟，患者不愿手术治疗，只要注意局部清洁卫生即可，否则还应手术手术治疗。反复感染的患者应积极治疗。

5.包皮过长、包茎手术治疗的优点

包皮过长手术治疗后，不会藏圬纳垢，龟头暴露后，性交时其兴奋的阈值提高，时间延长，性生活之质量明显提高，同时性伴侣发生妇科疾病的机率大幅降低。

6．用哪种手术方法治疗包皮过长、包茎好

许多医院大肆宣传所谓的激光、韩式手术等等方法方法治疗包皮过长、其实大部分是噱头，毫无必要，此手术是泌尿外科的一个常规手术，年轻医生就能很好完成，用哪种手术方法无所谓，其实传统的手术方式，锐性切割，术后恢复会更好一些。

7.包皮过长、包茎术后应注意哪些事项

1) 抗炎，口服抗生素即可，但局部消毒更重要。

2) 可用几天雌性激素，防止术后勃起，减少出血机会。

3) 尽量少活动，可减轻阴茎水肿、出血。

4) 手术后，龟头外露，患者有不舒适感，但逐渐会适应。

5) 手术后不宜过早进行性生活，应一月后进行，否则可能出现切口呲开的风险。

以上是我多年的临床经验积累，相信对此感兴趣的朋友会有所帮助。