常见问题解答

1 哪些患者适合手术治疗？

a凡年龄60岁以下, 病情进展迅速, 合并或不合并胸腺瘤, 抗胆碱酯酶药物治疗效果不满意者

b年龄在30-40岁之间的女性患者，病程短、病情轻伴胸腺增生的全身型重症肌无力患者

c成年眼肌型重症肌无力患者，一经确诊，应尽早手术治疗。学龄前儿童病例尽可能采用药物治疗，但对于药物治疗效果不佳或怀疑有胸腺瘤的患者宜手术。

d肌无力危象的病人一般不宜手术治疗,应先药物治疗,待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生

2 手术费用是多少？

住院费用和手术费用总合通常在1.5到2万元人民币之间

3眼肌型重症肌无力是否需要手术

目前来看，80%以上的病人在眼肌受损1年内发展为全身型肌无力。因此

对于成年眼肌型患者，一经确诊均需手术治疗，效果可靠。对于经过一段时间药物治疗，症状加重或药量增加而症状无改善或疑有合并胸腺瘤的儿童型肌无力患者也以手术为宜。

4服用激素期间可以手术吗

不可以。服用激素主要适用于吡啶斯的明疗效不佳，而准备行胸腺切除的全身型重症肌无力患者,病情恶化又不适于或拒绝作胸腺切除的重症肌无力患者，常见副作用有类柯兴症(33%)、白内障(26%)、糖尿病(12%)、高血压(12%)、骨质疏松(9%)、病理性骨折(5%)、股骨头无菌性坏死(4%)及胃溃疡或消化道出血等。应尽可能在手术前减量或停用激素，而后择期手术。

5不做手术保守治疗行吗

目前认为服用吡啶斯的明仅仅是对症治疗,而且大剂量长期应用会加重全身神经肌肉接头处的不可逆性病理改变,对严重的和进展型重症肌无力是无能为力的,故不宜长期单独应用。现国际上仍然是以手术为主，综合治疗为理念。

6手术很大吗

对于胸腺外科传统手术方式而言，切口大而手术

并不大，术后并发症多；电视胸腔镜下胸腺切除

术，无论从手术刀口外观还是对机体的损伤程度，

都小得多，患者术后恢复也快，手术疗效与经胸

骨传统手术相同，弥补了后者的很多缺点和不足。

7有危象发作可以手术吗

肌无力危象的病人一般不宜立即手术治疗,应先药物治疗,待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生。若药物治疗效果不佳,病情无法稳定而在危象期手术者仅有少数病例报道。

8小儿重症肌无力需要手术吗

当前对儿童型重症肌无力的治疗是以非手术治疗为主，因为胸腺对这些患者的发育和抵抗力的维持起着一定的作用，除非服用药物效果不佳或怀疑有胸腺瘤的患儿需手术治疗。

9住院需要很长时间吗

平均住院日为2-3周。胸腔镜手术术后第1-2天即可拔除胸管下地，术后7-9天伤口拆线。

10胸腺的功能是什么，切除了有害吗？

在人体免疫系统发育过程中胸腺起着重要作用。 这种功能在人出生后就几近完成。在治疗重症肌无力去除胸腺不会影响其后的免疫系统。

11什么是胸腺切除手术，为什么要切除胸腺？

胸腺切除手术就是通过外科手术将胸腺切除。

在重症肌无力发病过程中，胸腺起着重要作

用，切除胸腺可以大大改善重症肌无力引起的

肌无力症状并切除可能存在的胸腺瘤

12胸腺在哪里，如何分布？

位于胸腔的前部（前纵隔）象手指状伸展至颈部，

由2-5个叶组成或更多。 此外，相当量的胸腺组

织可以存在于颈部和胸部分叶周围的脂肪中。

13当考虑做胸腺切除手术时我应该做什么？

选择一位有胸腺切除手术经验的外科医生，认真听取他的建议，解释你的病情，手术前后的病情变化，可能发生的并发症和预期的效果。与神经内科和外科医师讨论后决定是否手术，选择那种手术方式。

14胸腺切除手术的目的是什么？

从神经学的角度，胸腺切除手术的目的是要明显改善患者的肌无力症状，减少用药量和最终达到理想的持久的解除病症（完全停药并获全部肌无力症状的完全消失）

15手术怎么做？

手术有三种基本方式，每种的操作技术都不同，但是完整切除胸腺的目标是一致的。多数人认为应该切除附着的脂肪，但是也有些人则认为无法确保。

经胸骨切开胸腺切除术

经颈部胸腺切除术（已基本不采用）

电视辅助胸腔镜下胸腺切除术

16我什么时候可以恢复正常活动？

这和每个人肌无力程度，手术方式，工作类型相关。体力劳动者要比文字工作者恢复慢。一般来说3-6周的手术后恢复期是需要的。

17胸腺切除术的效果如何？

大多数患者在手术后一年内均可以获得不同程度缓解，五年后治逾率可达70%以上。越早手术效果越好，早期手术可达90%以上。