化学消融术治疗肥厚梗阻性心肌病

肥厚梗阻性心肌病一直是临床上的棘手难题。近年来，介入方法为治疗此病提供了新的方向和手段。白求恩国际和平医院心内科在王冬梅主任带领下于2014年2月23日成功完成首例室间隔化学消融法治疗肥厚梗阻性心肌病，该法可减轻患者的临床症状，使室间隔变薄，减轻左室流出道梗阻，防止猝死缓解病痛。

肥厚梗阻性心肌病临床上容易误诊，易伴发心绞痛、晕厥心源性猝死。以往肥厚型梗阻性心肌病主要通过一些药物治疗缓解症状，但不能阻止病情的继续进展，患者往往会因左室流出道严重的梗阻、心律失常、心衰而导致猝死。医生对此也束手无策。鉴于此病给患者生命带来的巨大威胁，白求恩国际和平医院心内科王冬梅主任在省内率先为一63岁男患者实施了化学消融术。该病人，因突发晕厥住院，术前超声检查，室间隔不对称性增厚，左室流出道减小，左室流出道压力阶差达130mmHg。不积极治疗随时有猝死的危险。在306医院王守力教授的指导以及超声科医师的积极配合下，实施了室间隔化学消融术。首先进行左室造影及左室流出道测压，确定有左室流出道变窄并经测压证实适合介入治疗后，行冠状动脉造影观察第一间隔支或第二间隔支的血管大小及走行，确定第一间隔支或第二间隔支血管清晰，供血区域为肥厚的心肌部分，解剖上适合行化学消融术。接下来经导管选择性注入95 ％乙醇，进入第一室间隔支血管，致使血管闭塞，阻断其血管的血液供应。术后患者杂音明显减轻，左室流出道压力阶差显著下降至30mmHg，经超声检查室间隔肥厚心肌处收缩减弱，左室流出道增宽。目前患者病情稳定，未发生大面积心肌梗死、三度房室传导阻滞和其他恶性心律失常等严重的并发症。将在1周内择期出院。

该技术在白求恩国际和平医院的成功应用将是华北地区广大肥厚梗阻型心肌病患者的福音。白求恩国际和平医院心内科愿为肥厚梗阻性心肌病患者的健康保驾护航。