鼻咽癌

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95%以上是鳞癌，其中85%以上是低分化癌，不足10%是高分化癌，5%左右是未分化癌；最常发生于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，也可见到原发瘤病灶在两个部位（如顶部和侧壁）同时出现。临床上约有40%鼻咽癌患者以颈部包块为首发症状，60%-80%患者初诊时即可触及颈部包块。转移灶一般位于上颈自乳突下至锁骨上区，常以胸锁乳突肌为中心分布。颈部淋巴结转移针吸或切取活检会导致血行转移高发。一般低分化癌淋巴结转移（下行性）多见，对放疗敏感；高分化腺癌颅底浸润多见而广泛，多数对放疗抵抗；未分化癌淋巴结转移及远处转移均多见，对放疗敏感。放疗五年生存率为32%-53%，早期病变可达60%-80%。

¹⁸F-FDG PET/CT显像：结节状、团块状、或厚片块状高代谢病灶；CT：鼻咽部软组织增厚或软组织肿块，鼻咽腔形态改变，病灶位于侧壁者，常可同时见同侧咽隐窝和（或）咽鼓管内口狭窄、消失。

鼻咽部炎症：无明显软组织影增厚，一般为双侧咽隐窝对称性细片状浓聚影，呈“八”字形分布，或单侧咽隐窝区单侧细片状浓聚影，或表现为鼻咽顶及相邻双侧壁呈厚弧形浓聚，或表现为鼻咽顶壁呈厚片块状浓聚。对于厚片块状浓聚与鼻咽癌鉴别困难。正常儿童¹⁸F-FDG PET/CT显像鼻咽部出现浓聚。

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