一年癫痫大发作一次，是否应用药

患者：男，61岁，20岁左右时曾患过脑炎，38岁因过度悲伤第一次大发作。

1.症状：突然意识丧失，全身僵直抽搐，口吐白沫，有怪叫声，自然停止后昏睡。

2.频率：以往每三四年发作一次，近两年每年一次。

3.持时：以往每次持续5分钟以内，近两次分别持续6分钟和10分钟，停止后昏睡1小时左右。

4.治疗与诊断：曾在未发作时做过脑电图，无异常；因发作间隔较长，未治疗过。

5.诱因分析：第一次是情绪激动，后有两三次是因为劳累，近两次实在找不到原因，发生时间也不确定，最近的一次是在凌晨睡眠中，打着呼噜睡得很好，突然一翻身就发作了。

希望提供的帮助：

1.请问在未发作时是否可以查出病因，确诊？都需要做哪些检查？ 2.一年一次的发作间隔，是否应该服药治疗？61岁了，年纪越来越大，怕身体吃不消。 3.服药治疗对身体有哪些副作用？ 注：患者在老家，来医院治疗不容易，而且患者本人比较排斥治病看病。希望您在百忙中能给我帮助，非常感谢！

上海瑞金医院神内科刘晓英主治医师：

针对您的提问

1.病因和您原先的脑炎有很大关系，建议完善脑电图，必要时行24小时动态脑电图，以及MRI（平扫+海马冠状位片）。确诊的话，目前根据您所提供的病史应该可以考虑是癫痫。

2.您需要开始药物治疗，否则发作会越来越频繁。如果实在不愿意吃药,也可以再等等,等到每年发作2-3次再开始服药。

3.不同抗癫痫药物的副作用不相同，建议提供其他详细病史，这有助于医生处方时综合考虑。