腕管综合症

发表者：罗浩人已读

在手及腕部表现的神经卡压综合征有腕管综合征、尺管综合征等。腕管综合征是最常见的外周神经卡压综合征，任何原因引起的腕管内压力增高，是正中神经受压产生神经功能障碍，即称为腕管综合征。多发生于中年人，女性多见。

腕管是一个骨性纤维鞘管，一面为掌侧的腕横韧带，其余部分为骨性，称腕骨沟。由腕骨和滑膜组织组成的腕管内有一条前臂来的正中神经和9条长肌腱，排列紧密。正中神经出腕管后分为外侧支和内侧支，分管手部肌肉和皮肤感觉，所以腕管内神经受压，常出现感觉和运动功能障碍。普遍认为，凡能引起腕管内各种组织体积增大或腕管容积缩小的病变，都可卡压正中神经而引起本病。在诊断上，有拇指、食指、中指麻木，疼痛，尤有夜间痛或夜间痛加重，疼痛可向近侧放射，腕部远端正中神经分布区神经感觉异常，运动障碍。

在治疗上，早期患者均需安排正规的保守治疗，包括：佩戴腕支具限制腕关节的活动；腕管内可的松注射；维生素B6口服；非甾体类消炎止痛药物口服；以及糖尿病、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下等原发性疾病的控制等。经保守治疗后，仍出现以下表现者，建议手术治疗，如：鱼际肌萎缩或无力、客观检查患者感觉明显下降、肌电图显示纤维颤动、症状持续1年以上。手术以切开腕横韧带、正中神经减压为目的。手术直接切开松解腕管，也可以在关节镜下微创操作，疗效满意。

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