关注妊娠期甲减

发表者：宋少莉人已读

关于妊娠期甲状腺功能的问题，是上世纪末才被认识到的。先是发现母体的甲状腺素可以通过胎盘，后来发现母体的亚临床加减可能会影响后代的智力发育。所以，大家开始大量研究甲状腺功能和妊娠、后代发育之间的关系。去年，中华医学会发布了中国的妊娠期甲状腺功能异常的诊疗指南。

•关于参考值的范围，妊娠期甲状腺功能的参考值和非妊娠期是有不同的，指南建议根据各医院试剂盒和当地具体情况制定参考值范围，并且规范了制定参考值范围的方法。而且国内指南参考了美国甲状腺学会的指南，也给出了一个参考范围。根据不同的孕期，TSH的正常值范围：早孕期是0.1-2.5，中孕期0.2-3.0，晚孕期0.3-3.0，单位mIU/L。

•关于妊娠期甲减，诊断标准是TSH升高，同时FT4降低，或者TSH>10。因为妊娠期甲减和不良妊娠结局以及后代智力发育相关，所以，对于妊娠期甲减应该是给与药物补充治疗的。

•妊娠期亚临床甲减，指的是TSH升高，但是FT4正常。对亚临床甲减还要再看另一个指标，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。如果这个酶也是阳性的，那么应该给与药物治疗。而如果这个酶是阴性的，目前缺乏有效证据，治疗还是不治疗，指南没有推荐，就是说可治可不治。按照指南给出的参考值，TSH是升高的。属于亚临床甲减，还要看酶是不是阳性，如果阳性应该治疗，阴性的话治不治疗都可以。

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