变应性鼻炎

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是机体接触变应原后，主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，属I型变态反应性疾病（下图）。当患者出现水样鼻漏、喷嚏（尤其是发作性）、鼻塞、鼻痒等症状2项或以上，每天症状持续或累计1小时以上，伴或不伴眼痒及结膜炎等眼部症状时，即可作出过敏性鼻炎诊断。在鼻镜下，可见鼻黏膜呈苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。根据症状持续时间，可将过敏性鼻炎分为间歇性和持续性；根据患者症状的严重程度，又可将其分为轻度和中重度。

目前，过敏性鼻炎患病率高且呈持续上升趋势。国际多中心流行病学调查显示，儿童过敏性鼻炎在全球大多数地区持续增多。在我国，北京和广州市13~14岁儿童过敏性鼻炎的患病率已达10.4%，年平均增长0.33%。

过敏性鼻炎的治疗包括避免接触变应原、药物及免疫治疗。

免疫治疗机制

免疫治疗机制主要包括三个方面，其一为抗体反应，即首先出现一过性的变应原特异性IgE升高，然后出现变应原特异性IgG（尤其是IgG4）和IgE升高；其二为效应细胞反应，即免疫治疗抑制鼻黏膜中的肥大细胞、嗜碱和嗜酸性粒细胞等效应细胞的聚集和活化；其三为T细胞反应，即抑制变应原诱导的Th2免疫反应，促进Th1免疫反应，表现为诱导产生干扰素γ和调节性T细胞，后者既可直接抑制Th2免疫反应，又可通过产生IL-10和转化生长因子β，分别调控IgG4和IgA生成。

免疫治疗效果显著 雅各布森（Jacobsen）通过过敏症预防治疗研究（PAT）发现，皮下注射特异性免疫治疗可显著降低过敏性鼻炎儿童患者发展为哮喘及出现新过敏症的机会，亦可显著减轻鼻炎、结膜炎症状并降低结膜敏感度，且于治疗停止后7年内持续有效，对哮喘具长期预防作用。

卡尔德隆（Calderon）和威尔森（Wilson）则分别对皮下和舌下特异性免疫治疗过敏性鼻炎的相关文献进行了荟萃分析，发现该两种免疫治疗对改善过敏性鼻炎症状及减少药物治疗具显著效果。