三甲
张振
副主任医师
广东省人民医院
心外科
这个宝宝什么时候手术？严重嘛？急！
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患者：心脏位置及连接正常。肺动脉稍增宽，肺动脉瓣三叶，瓣膜开放活动可，过瓣血流速2.22m/s,压差19.68Hg,肺动脉瓣轻微反流，主动脉瓣反流阴性。左房左室增大，右房右室稍增大，室间隔与左室后壁呈逆向运动。房室瓣开放活动可，二尖瓣轻微反流，三尖瓣轻微反流。卵圆孔未闭，两层膜推开1.9mm,房间隔缺损（II）3.1mm,缺损位于卵圆孔下方，心房水平左向右分流。室间隔缺损（膜周流入道+小梁部，以小梁部为主）6.1mm,部分三尖瓣组织附着，分流较弥散，左向右分流4.11mm/s,压差67.73mmHg. 左位主动脉弓，未见动脉导管开放。未见心包积液。
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：
你的小孩多大了？如果孩子还小或者刚出生，要看他的心功能和发育情况，如果小孩平时无明显症状，发育、吃奶及睡眠都好的话可以稍观察一段时间，等孩子大些（6个月以后）在进行手术矫治，风险较小，费用也相对低些。如果现在症状明显，那就应该早些手术，以免引起反复肺炎、心衰或发育不良。如果孩子已经比较大了，那最好在学龄前把手术做了，以免影响小孩发育和以后上学。
谢谢你的来信
患者：现在小孩75天了，发育还算正常的。11-12斤，58公分。1个月前吃奶呛，现在不呛了。症状就是吃奶的时候看起有些累，嘴巴上面有些青，但是不明显。一次能吃80-100毫升奶有时候能吃110。2个小时-3个小时吃一次。得了2次肺炎了，住院治疗治好了。现在有些感冒，咳嗽。今天咳嗽症状减轻了。睡眠状况一般。上次拍的片是21天时照的，结论是房缺，室缺，卵圆孔未闭，左心功能正常。她手术的话是采取什么手术呢？介入是不是不行？
患者：谢谢医生的回复了，因为宝宝有毛病，现在家里人都比较惶恐，都不敢抱出去耍。也特别的将就她。白天的时候睡着了放不下床，放下去马上就醒了，晚上还放的下去，睡到要吃就醒了，但是中途要哼哼唧唧的大人要拍拍她，她才睡。
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：从你说的情况看，你的宝宝现在的状况应该还可以，但已经有心功能不全的表现，还是应该早些进行手术。但不是特别急，也可以等孩子稍大些再进行手术比较安全，理想的手术年龄是6个月左右。
患者：我们想3个月的时候去复查一下，请问有这个必要吗？半岁后手术的话是采取那种手术方法呢？
患者：我的宝宝因为生病所以现在还没有打过疫苗，就是出世的时候在医院打过。这种宝宝什么时候能打疫苗呢？
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：
应该说打疫苗同心脏病没什么关系，建议你按计划进行疫苗接种，接种前问一下预防站的医生。
关于复查的问题，建议在手术前每3个月复查一下心脏超声，了解心脏发育及有没有形成肺动脉高压，以决定手术时机。
谢谢来信。
患者：谢谢医生的解释，非常感谢。
患者：我宝宝的情况手术是不是只能开胸呢？觉得好恐怖的，不知道这种手术成功率怎样？因为我们是在重庆，也不知道这类手术那里比较好，她能坐飞机不呢？
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：
你好，你在重庆可以到新桥医院做手术，他们那里的技术很好。应该没有问题。
患者：能冒昧问一句，这种手术成功率是多少呢？
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：一般讲，这种手术的安全性比较高，但是孩子越小，风险相对越大。如果孩子有1岁了，手术修补应该都没有问题，但现在宝宝在2个月，应该说还是有一定风险的，大约有5%。
患者：谢谢医生了，我知道大概的情况了。3个月的时候复查了再向你咨询，谢谢！
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：不客气，祝一切顺利
患者：从昨天开始我的宝宝变的比平时爱睡觉了，请问是怎么回事呢？这2天这边比较冷了。
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：如果小孩子饮食、睡眠都好的话，应该没有什么问题。
患者：我的宝宝能坐火车不呢？因为老家在成都，现在在重庆，想回去，不知道能不能带走呢？
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：如果小孩一般情况都好的话，应该没有问题，路上注意保暖。
患者：嗯。谢谢医生，复查了以后向你咨询就准备带回去。谢谢了
患者：最近几天宝宝睡觉不安稳,老是要抱着睡,不睡床,睡着了放上去就醒了.醒起的时候状态还是很好,也没有生病和感冒,医生说是缺钙.给开了补钙的但是我看说明上写着心肾功能不全者慎用不敢给他吃,问了医生他说可以吃,我都不知道到底给不给他吃了.象这种先心娃娃补钙吃什么好呢?望指导
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：
关于补钙方面我不是很清楚，你可以咨询一下小儿科医生
患者：嗯，好嘛。谢谢你
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：不客气
患者：象这种小孩子能游泳吗？今天下午我带她去游了一次，她还很高兴。回来就睡觉了，睡的还安稳。也没什么不舒服的样子。 不知道到底能不能经常游泳
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：应该没什么关系，小孩子有心脏病不要做太剧烈运动。
患者：谢谢你，你总能及时回答我的问题。很感谢。宝宝现在4个月多10天 不穿衣服体重是15斤2两长度65。5 医生说发育的非常好。半岁的时候做复查 希望能长好 再次感谢你
南方医科大学南方医院胸心血管外科张振：不用客气，正常情况下，小孩子在6个月的时候有15斤就说明发育的比较好，你的小孩子现在情况稳定。最后祝健康，新年快乐。
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