
齐科雷
主治医师
河北省胸科医院
胸外科
自发性气胸与肺大泡的首选治疗方法是什么?
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治疗自发性气胸的传统方法有:胸腔穿刺以及胸腔闭式引流,但这两种方法只是促进胸腔内气体的排出、缓解症状,没有解决气胸的发病原因——肺大泡,所以并不能降低气胸复发的几率。有报道认为:第一次气胸后有30%可能出现第二次,第二次后有50%以上可能发生第三次。这就是提醒我们要早期手术。
胸腔镜下肺大泡缝扎或切除是治疗自发性气胸首选方法。胸腔镜治疗的优点有:1,创伤小,痛苦轻,切口共3个,位于腋下,每个切口仅2公分,疤痕小;2,手术后恢复快,一般术后第2天能够下地活动,术后3-4天即可拔管;3,疗效确切,术后气胸复发的可能性小。
哪些自发性气胸病人适合胸腔镜治疗?①反复发作2次以上,或者经胸腔闭式引流后仍持续漏气②年轻患者,尤其是学生,首次发作也该手术③偏远地区、高空作业、渔民、司机等特殊职业者,因为一旦发作,危险性较大,所以首次发作也应手术④两侧肺大泡患者,一旦双侧同时发生气胸,可能危及生命,也应手术⑤巨大肺大泡,由于压迫周围正常肺组织,即使不发生气胸,也会大大影响肺功能,也应即早手术。
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