瘢痕痤疮专栏
发表者：唐勇 人已读
早期烧伤后，创面经过修复瘢痕愈合，但还存在一个瘢痕的降解重塑过程，在这个过程中局部炎症逐步消退，血液循环逐步稳定建立，瘢痕开始变软，颜色变淡，痛痒感减轻，一般来讲在多数人这个过程约需半年到一年时间，儿童恢复时间偏长，老年人恢复时间较短，这个过程我们称之为瘢痕不稳定期，除非瘢痕影响到局部功能（如伴发睑、唇、小口畸形），在此期间内不主张手术，因此治疗时机的选择一般为伤后半年瘢痕稳定后施行，如果有严重瘢痕并发症，影响器官功能，就需提前手术。
治疗方案的选择治疗时间与瘢痕面积及组织缺损程度密切相关。皮肤组织缺损不严重，通过直接切除或局部改形能完成的，大部分手术在门诊局麻即可完成，无需住院，儿童例外。
对于较多组织缺损患者，根据自身条件可选择植皮、游离皮瓣、皮管、扩张皮瓣等方案，植皮方法简单，切除原瘢痕后，自身体其他部位切取现应大小皮片，治疗时间约半月缺点是移植皮肤颜色与周围不协调，像补丁一样，且供区会遗留瘢痕。游离皮瓣就是从身体其他部位切取带有血管蒂筋膜脂肪皮瓣，与瘢痕区附近血管束相吻合，时间约半月左右，该法远期效果好，特别适合较大面积皮肤软组织缺损患者，但由于该法技术要求高，术后存在因吻合血管栓赛导致皮瓣坏死的可能性。皮管一般适合面部疤痕较大，局部无好皮肤，尤其是鼻、唇缺损的患者，手术一般分3期进行，时间约3个月，
扩张皮瓣是利用皮下植入扩张器对瘢痕周围正常进行扩张，定期对扩张器注水每次间隔4-7天，皮肤增量满足要求后二期取出扩张器，切除瘢痕，转移扩张皮瓣覆盖缺损创面，该法适合瘢痕区周围有足够正常皮肤供扩张的患者，远期效果最为美观，缺点是治疗周期长约6-8个月左右。
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发表于：2014-05-12
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