颅骨缺损修补术

一 修补原因

因颅脑外伤，脑肿瘤等疾病行开颅手术后造成颅骨缺损直径在3厘米以上，无禁忌证者都应行颅骨修补。

二 目的

病人常有较重的不安全感等思想负担，且可引起头痛、头晕、怕振动等综合征。颅骨缺损的时间愈长，颅骨缺损综合征及继发性脑损害的发生率愈高。为了恢复颅腔的密闭性，保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征，改善预后。

三 手术时机

1.颅骨缺损后2个月左右。

2.颅骨缺损部位压力不高;如果存在脑积水，可同时行脑积水腹腔分流手术。

3.无感染、溃疡等不利于切口愈合的因素。

四 修补材料

目前我们主要用CT三维重建技术的数字化颅骨塑形技术是对颅骨修补手术的一次革命性的进步，CT三维重建是根据患者颅骨缺损的状况，模拟颅骨的自然形态，经过CT的数据处理、医学的三维重建、颅骨自然曲面的表面绘制、计算机图形图像的辅助设计和钛金属的数字制造等5项程序，利用三维CT检查结果，为患者精确地设计预制出个性化的修补缺损的钛合金头骨，在手术中成功地固定在患者缺损的头上，这项技术实现了钛合金头骨与缺损部位的精确结合，实现对脑组织有效的力学保护，达到良好的治疗效果，还减少了患者的痛苦，治疗风险也大大减少，患者术后恢复期缩短，可以较快的恢复工作，融入社会。

虽然颅骨修补手术在神经外科领域内已不是难度很大的手术，危险系数也不断降低，但具体到每一位病人来说，是否适宜进行该类手术，还是应根据患者的具体情况来确定。如果颅骨缺损直径不超过3厘米，部位在颞部有颞肌的保护，又是老年人，运动量小，受再次创伤的可能性小，再则手术总是存在一定的风险，且钛网还存在着价格昂贵、隔热不理想等缺点。因此不一定要再作颅骨修补手术。

五.术后注意事项

常规应用抗生素预防感染，1～2天拔除引流管，10～12天拆线。

六.手术风险大吗？

手术方法已经相当成熟，我们每年要做60多台颅骨缺损修补术，手术前会做详细的检查，手术风险不算大，手术一般在全身麻醉下进行，患者不会有任何知觉和关于手术的痛苦回忆，术后大约需要2 周的恢复时间，完全恢复之后就会有一个全新的外貌了。