我推荐给准妈妈们和产科同行的临床实践

各位，在产科临床实践中，我们有太多的医疗干预，这人为导致了剖宫产的不合理上升；我们有太多的相互矛盾的推荐，让准妈妈和准爸爸们无所适从。其实，怀孕生孩子多数情况下是生理过程，没有那么可怕，我们医生也不应该有那么多的干预。我曾经说过，最好的产科医生应该多看、多听、多说，少动手，能够把自己的双手“绑住”，靠一张嘴就把孩子说出来是产科医生的最高境界。

为了让准妈妈们选择起来心里更加有底，总结一下孕期和分娩期我对看我门诊准妈妈们的一些推荐，供各位参考。以下的推荐多数是有循证医学证据的，少数是本人的专家意见。以后我会根据实际情况，针对每个推荐写相应的文章展开解释。

1.推荐计划怀孕前2个月开始口服含有叶酸的多种维生素

2.不常规推荐进行TORCH筛查，仅对于部分高危人群推荐进行TORCH筛查，最好是孕前筛查，次选是早孕期筛查。

3.不推荐常规测定孕激素水平指导早孕保胎

4.不推荐卧床休息进行保胎

5.不推荐常规应用口服或肌注黄体酮进行保胎

6.不推荐进行ABO血型不合的筛查与治疗

7.推荐常规进行唐氏筛查，特别是早孕期唐氏筛查

8.推荐常规进行超声胎儿大畸形筛查

9.推荐孕中期开始多数准妈妈补钙（饮食中钙摄入量充足者除外）

10.推荐近半数准妈妈补铁（根据血常规检查结果确定）

11.除外钙和铁以外，不常规推荐补充其他的“营养药物或添加成分”

12.常规推荐孕期适量运动和饮食控制

13.鼓励顺产，推荐自由体位待产和自由体位分娩

14.不推荐阴道分娩时常规进行会阴侧切

15.常规推荐产后母乳喂养4-6个月