糖尿病眼病要早防早治

今年6月6日是全国第15个爱眼日。糖尿病是一组以血糖水平增高为特征性的代谢性疾病，听起来似乎与眼病没有太大联系，但是几乎所有的眼病都可能发生在糖尿病患者身上，如视网膜病变、白内障、角膜病变、青光眼、虹膜炎等。

糖尿病患者发生视网膜病变的风险约80%以上，是失明的主要原因，由糖尿病引起的失明比一般人多10-25倍。糖尿病视网膜病变的发病和血糖控制程度密切相关。研究证实无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，良好的血糖控制，均能使视网膜病变发生的危险性下降。

青光眼是一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病，是第二位致盲因素，糖尿病是青光眼的高危人群，患开角型青光眼的发生率是非糖尿病者的1.4倍。糖尿病患者中，白内障发生早并进展快，是30岁以后诊断糖尿病患者视力减退的最常见的原因。糖尿病患者角膜更易受伤，且伤口愈合慢，因此糖尿病患者不太适合戴隐形眼镜。

由于很多糖尿病患者的已知病程都比实际发病时间短，因此建议患者在确诊糖尿病之后立即进行眼科检查。若是等眼睛感觉不好了再去检查，通常眼部问题都很严重了。眼病的检查不能单纯检查眼底，应包括眼底、视网膜，并测眼压等。医生会根据患者的眼部情况决定是否需要进行进一步检查，如眼底荧光造影、光学相干断层扫描检查等。在糖尿病患者确诊为合并视网膜病变后，除了控制血糖外，治疗原则根据病变分期而定。第1-2期可以用改善微循环药物治疗，3-4期主要采用光凝治疗，这也是目前普遍采用的有效方法，大多数患者激光治疗后，病情得到控制，视力稳定。5-6期是合并了玻璃体积血、视网膜脱离，只能采取手术治疗，多数患者术后仅可以恢复部分视力。

在保护眼睛的过程中，首先要注意稳定血糖、血压、血脂，这样视网膜病变才会发展得较为缓慢。糖尿病患者对眼病还应以预防为主，提高警惕，在无症状阶段定期行眼科检查，做到早诊断、早治疗。

北京医院内分泌科

潘琦供稿