有关骨转移癌诊治的常见问题

有关骨转移癌诊治的常见问题

上海交通大学附属第六人民医院放射科 吴春根

1，骨转移癌是晚期肿瘤，有治疗价值吗？

答：骨转移瘤是晚期肿瘤，但癌转移到骨骼并不是生命即将结束，维持生命是靠内脏等重要脏器功能存留。积极医治只有一次的生命是有价值的，现代医学认为肿瘤为可控制的慢性病，一定程度上，晚期肿瘤也是可治的，治疗的目的是缓解病人疼痛、保存功能和信心并接受进一步治疗，以延长有生活质量的生命。

2，骨转移癌治疗的原则是什么？

答：骨转移治疗的主要原则包括：灭活肿瘤，恢复骨骼功能，保护神经，止痛及全身心干预的综合治疗。

3，骨转移癌的治疗方法有哪些？

答：根据不同部位及肿瘤侵犯的程度，治疗方法有：介入治疗，外科手术，放疗、化疗及同位素治疗等。

4，骨转移癌的介入治疗有哪些？

答：介入治疗包括：骨水泥注射治疗、肿瘤动脉灌注及栓塞治疗、射频消融、冷冻消融、化学消融及放射性粒子治疗等，依据病情选取适合的治疗方案。

5，骨转移癌介入术后病人会改善吗

答：80%的病人疼痛会缓解，肿瘤得到控制，病人可以保留活动功能，有信心接受进一步治疗。

6，骨转移癌什么时候治疗比较好？

答：早治疗比较好，可以较好地控制肿瘤，保全骨骼及神经。尤其是脊柱等重要骨骼更应及早治疗，瘫痪发生时治疗效果已不理想。

7，介入治疗有风险吗?

答: 介入治疗虽是一种微创手术，但可发生不同程度并发症，甚致有危及生命、截瘫等并发症，各类风险高达1.5%。(可参考我的相关文章“介入治疗有风险吗?”https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wuchungen_562888744.htm)

另：司马迁《史记扁鹊仓公列传》一文中扁鹊认为的六种不治之症：

使圣人预知微，能使良医得蚤从事，则疾可已，身可活也。人之所病，病疾
多；而医之所病，病道少。故病有六不治：骄恣不论於理，一不治也；轻身重财，
二不治也；衣食不能適，三不治也；阴阳并，藏气不定，四不治也；形羸不能服
药，五不治也；信巫不信医，六不治也。有此一者，则重难治也 。

译文：

假使圣人已预先知道没有显露的病症，能够让好的医生及早诊治，那么疾病就能治好，性命就能保住。人们担忧的是疾病太多，而医生忧虑的是治病的方法太少。所以有六种患病的情形不能医治：为人傲慢放纵不讲道理，是一不治；轻视身体看重钱财，是二不治；衣着饮食不能调节适当，是三不治；阴阳错乱，五脏功能不正常，是四不治；形体非常羸（léi，雷）弱，不能服药的，是五不治；迷信巫术不相信医术的，是六不治。有这样的一种情形，那就很难医治了。