早上翻身就头晕？您可能得了耳石症！

张女士今年52岁，虽然平时身体不错，可最近的害的一场病却让她现在回味起来仍然心有余悸。事情是这样的，两个月前的一个早晨，张女士被一阵剧烈的眩晕弄醒，不能起床，呕吐不止，家人赶紧叫了120送到附近一家鼎鼎有名的大医院的急诊科，经过验血、照片子的检查没有发现明显病变，打了肌肉针又输了液体，头晕才渐渐好转，在医院观察了一天，见没有大碍就回家了。张女士回家后本以为没事了，可仍然三天两头犯头晕的毛病，只要在床上一翻身就头晕。又先后挂号看了多家大医院的神经内科和耳鼻喉科，看门诊、长时间的预约检查、照片子，有专家说是脑缺血，也有专家说是美尼尔病，可无论是吃药还是打点滴都不见效。在花费数千元无效的情况下，经过朋友的推荐，张女士抱着试试看的心理找到了首都医科大学附属北京朝阳医院西院（石景山区）神经内科眩晕门诊的刘明勇大夫。经过检查发现，困扰张女士多日的头晕竟然是一种叫做“耳石症”的病症所致。经过刘大夫独创的纯手工耳石复位治疗，让张女士痛苦不已的眩晕症竟然完全治愈了。

耳石症是一种因内耳耳石脱落，在头部变换位置时发生剧烈而短暂的眩晕的疾病。通常，旋转感觉不超过一分钟，但是不适感可持续数分钟到数十分钟。再次改变头部位置可再次发作。部分患者有自发缓解倾向，可在数周或者数月后自行好转，所以被冠以“良性”位置性眩晕。但是该病带给人的痛苦感觉明显，严重影响到患者的工作和生活，而且有人数年不愈，所以必须尽早诊治。

正常人的内耳有一种比芝麻粒还小的碳酸钙结晶，即耳石。耳石帮助我们感知运动的速度和方向（图１是高倍的电子显微镜所放大的照片）。正常情况下耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊斑的耳石膜内，后者是酸性粘多糖，将耳石紧紧地固定在囊斑上面，因此，正常的头部和身体活动时并不会脱落。但是当外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等可诱发）时耳石有可能脱落下来，随着头部活动而刺激神经末梢，导致剧烈眩晕。

耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“耳石复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。

因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“美尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。

耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐（需有家属陪同），但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。

严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。

耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。

作者刘明勇大夫个人主页https://liumingyong.haodf.com（好大夫在线）。

图１.耳石的显微镜下照片