痔疮的分期、治疗原则及预防

一、痔疮的发病机制及分类 痔疮其发病机制目前有两种主流学说，其一就是直肠肛管静脉丛曲张所致，其二是肛垫下移引起。临床工作中发现，两种理论学说都在患者身上有表现。痔疮根据病情的轻重及累及的静脉丛范围可分为外痔、内痔及混合痔。仅累及外痔静脉丛为外痔，仅累及内痔静脉丛者为内痔，同时累及内外痔静脉丛者为混合痔。

二、易患因素 长期便秘、长期腹泻、喜食辛辣食物及常饮酒、长期坐位等。

三、临床表现 痔疮的两个临床症状主要表现为：无痛性便血加便时肛门痔块脱出。便血为鲜血，可表现为便表或便纸带血、滴血、喷血，量大者血流如注。

四、分期 痔疮可分为四期：

一期痔仅仅有便血，无包括脱出；

二期痔便血及便时包括脱出，但便后痔块能自行还纳；

三期痔表现为便血及便时包括脱出，便后痔块能自行还纳，需手推还纳；

四期痔表现为便血及便时包括脱出，以痔块脱出位主要症状，便后痔块手推亦不能还纳，或还纳后走路、咳嗽等情况下自行脱出。

痔疮一般情况下无疼痛，但血栓性外痔、炎性外痔、混合痔嵌顿时可以伴疼痛，甚至疼痛剧烈。

五、治疗原则 一、二期痔疮可以保守治疗；三、四期痔疮及便血严重的一、二期痔疮则需手术治疗。

六、预防 主要针对痔疮的易患因素，养成良好的饮食习惯及排便习惯，多吃新鲜的水果、蔬菜，多吃粗纤维食物，增加大便量，保证每日排便，避免长期便秘，水果以香蕉、火龙果、猕猴桃、苹果等为主，桂圆、荔枝等易上火的水果少吃。尽量少吃辛辣食物、少饮酒，避免长期肠道刺激致长期腹泻；避免久站、久坐，坐位超过1小时后可适当活动一下，或做几次提肛运动；避免长时间如厕，排便时不看报纸杂志、手机等，尽量将排便时间控制在5分钟之内。