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张昆 三甲
张昆 主治医师
上海市同济医院 肾内科

得了肾脏病,多喝水还是少喝水?

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根据生理学家的研究,人不吃东西,大约还可以活四个星期,甚至二个半月,但是如果滴水不进,在常温下最多只能忍受三天,若在是炎热的夏季,恐怕一天半就受不了。每人每天至少要消耗1.5公升的水份,而每天我们吃下的食物中当中,有些已经含有大量的水份,像日常中喝的汤水、蔬菜、水果等都有一定的水份含量。因此,要依据每个人的活动量决定喝水分量,这样可以避免摄取过多或过少的水分。 对于肾病患者来说,水可不是随便喝的。当慢性肾脏病早期肾浓缩功能减退时,尿量可增加,此时应增加液体量以防止脱水;当慢性肾脏病中后期出现水肿、少尿或无尿时应限制水分的摄入量。
每天水分的总入量=隐性失水-内生水+显性失水+前日尿量。如病人无显性失水(呕吐、腹泻或引流液等),则每日液量为500ml+前日尿量。若病人发热,则体温每升高1度,隐性失水(经肺和皮肤)量增加10-15%。
牛奶含有水分,蔬菜含有水分,水果含有水分……那么怎么知道进食的食物里已经含有多少水分了呢? 通常:蔬菜含水量90%,酸奶、冰激凌含水量80%,米饭、土豆含水量70%,馒头含水量30%左右。

控制饮水量的小技巧
技巧一:固定水杯
慢性肾脏病患者首先需要摸清自己的情况,了解自己一天可以补充多少水分,然后大致剔除饮食中食物的含水量,确定自己一天能喝多少水。
然后根据自己能喝的水量,每天将定量的水盛放在固定的容器,并用固定的水杯饮用,适量分时段饮用。
技巧二:含冰块
慢性肾脏病患者在确定自己能喝的水量后,如果条件允许,将部分的水制作成冰块,口渴的时候可以取一小块含于口中,一则可以解渴,二则满足心理。
技巧三:嚼无糖型口香糖
咀嚼可以促进唾液的分泌,在控制水量摄入的过程中,慢性肾脏病患者可能会经常觉得口渴,可以适量嚼无糖型口香糖,以缓解口渴的感觉。
技巧四:少吃熟食多做事
经常吃熟食的人都知道,吃过熟食之后总感觉口容易干,喜欢喝水。因此,慢性肾脏病患者应该少吃熟食。另外,实践证明,闲着的人比忙的人更爱喝水,所以,尽量不让自己太过于清闲,主动做事丰富生活。



张昆
张昆 主治医师
上海市同济医院 肾内科