面部美容病人的心理

面部患有任何疾患的患者，不仅具有肉体上的痛苦，而且还常伴有心理上的苦恼。希波克拉底说过“了解病人是什么样的人，比了解病人患什么病更重要”。故美容整形外科手术，作为一种选择性手术，必须认识和了解美容医学、精神医学和心理医学的关系。

美容医学是心理学、基础医学、临床医学、美学和精神医学的统一。

面部整形美容问题的实质就是客观的形体容貌引起主观上美好的心理感受，整形美容医学对受术者容貌的客观塑造是为了帮助其建立良好的体像，而这种塑造是否符合本人的主观愿望，从来就是整形美容手术能否成功的关键问题，尽管有时医生认为手术结果是相当成功的，但受术者却表现出不满意。所以，自从整形美容医学诞生那一天起，它就与心理医学和精神医学结下了不解之缘。

一、外貌畸形与患者的心理

（一）爱美是人的天性

心灵美与容貌和谐的美，是每一个人都向往和追求的。即使在那些天生面部有缺陷或是因烧伤、外伤等事故而毁坏了面容的入们，这种天性也不会磨灭。因此面部畸形严重影响着他们的性格和个性的正常发展。

（二）外貌畸形为什么会影响人的性格

这可以从人的心理发展过程来分析。每个人的内心都有着对自己身体的影像，在心理学上叫做“身像”，它对于人的个性和行为极其重要。人在儿童时期，随着身体的发育，“身像”会逐渐形成，在这个过程中如果受到不良的刺激，就会影响“身像”的正常形成。畸形或有外貌有缺陷的人，儿时往往会被无知的小伙伴们讥笑、嘲讽或起外号等等，使他们对自己的“身像”形成产生了偏离。

（三）“身像”失去平衡表象

“体像”失去平衡的表象，难于进行正常的社交活动；悲观、自卑；性格孤僻；情绪低沉；个别人甚至轻生厌世。精神、情绪以及生活均陷于此。

文献报道，有整形外科医生曾对整形美容患者进行过心理特征上的研究，结果发现有52％的患者个性不正常。

一但“身像”失去平衡，心理也就失去平衡。这种人生活在世界上非常痛苦和感觉无望，他们往往希望通过手术和其他的方法改变人生，对于他们心理疏导就比手术有效。

二、畸形轻重与患者的心理

（一）畸形的轻重对患者的心理影响

一般认为，畸形越重，心理影响越严重，但在颜面部，情形则不尽相同，面部的畸形即使是很轻微，有时也能结患者带来巨大的心理影响。

在我国，由于社会制度的优越性，在上学、就业和生活中，人人平等，并不存在歧视畸形人的现象，但是一些世俗的偏见，如认为畸形难看而对之产生厌恶感等也不可能不在患者的心灵上产生影响。

另一方面，畸形人如何对待别人的厌恶和嘲弄，也取决于他本身的个性结构，也就是说，即使是同等畸形的人，由于各个个体所受的环境影响的总量以及个体的精神构造不同，所表现出的心理反应也不同。

（二）畸形恐惧症

“畸形恐怖症”与“轻度畸形”有一定的区别。因此对畸形程度不同的人群，由于存在着不同的心理感受，对他们心理疏导、整形美容治疗也应个性，以便能使手术效果良好。

三、畸形原因与患者的心理

对于先天性畸形，以往的一些迷信观点如前世报应等，会对家长以及患者本人产生一定的心理影响。

一些青年人会把婴幼儿时修复先天性畸形遗留的瘢痕说成是外部原因所致，例如将唇裂修复术后的瘢痕说成是小时候不慎摔伤所致等。另一方面，许多人受电影、小说等的影响，也常常会掩饰一些继发性畸形如鼻尖缺损、舌缺损、耳廓缺损和面部硫酸烧伤等的真实原因。

先天性畸形患者和继发性畸形患者在心理上的最大区别，是对手术的要求和对手术的结果是否满意。

先天性畸形患者，只要向他指出：不管外科手术的成就有多大，手术后总是不能达到和正常人完全一样，而他对外科医生总是感激的，对手术结果的满意度也高。

对于继发性畸形，几乎所有的患者都不现实地期待外科手术的结果，期望值过高，幻想外科手术将使他们恢复到伤前的外貌。

四、美容动机与患者的心理

求医者是在其病理基础上要求解除病痛，获得正常的生理状态，求医者多有明显的形态和功能的异常，求医目的是驱除疾病，由于理解的个体差异和疾病的差异，当达到缓解症状、控制病情或延续生命的目的时，患者即可满意，表现为求医目的的多层次性，最高目的达不到时可以退而求其次。这是内外其他科病人的目的。

而整形美容患者的目的，求美者是在正常的生理基础上要求增加美感达到锦上添花，或者说是求美者没有实际意义上的疾病，而只要求通过医疗达到“超常”的目的，以此增加自我及他人心中的美感，即看起来更年轻漂亮一些。可见求美者医疗的唯一目的，只要求美者认为不美，心理未达到愉悦，求美目的就没有达到，就容易产生不满情绪，纠纷便可能发生。

美容整形手术动机的表现形式。有的美容病人不会把要求手术的真正原因说出来。有些美容病人爱夸

五、性别与患者的心理

（一）女性与男性患者的心理特点

女性为美，在要求美容整形手术时会表现出一些异常的精神症状。

男性患者要求美容整形时情绪障碍更严重，心理上比女性更加异常，更有一个困难的手术后过程，术后在自我概念的增进上也没有女患者那么明显等等。

（二）为什么男性患者比女性患者心理更容易发生异常

女性比男性有一个更清晰的“身像”概念，更知道她们自己的身体特征，更清楚地知道她们喜欢什么和不喜欢什么，因此她们要求的美容整形手术往往是合理的，她们的情绪是理智的。

男性的精神构造和其机能更容易对外貌异常起反应，这和男性的外界活动多也有关。男性同女性患者比较，较少希望有效的心理学上的改变，而是较多地期待改变他人的看法。

六、年龄与患者的心理

婴幼儿：面部畸形尽管很严重，也不会对他们的心理产生影响。

学龄前的儿童：较多关心的是四肢的畸形。

有些稍微懂一点医学知识的美容病人，却常会以各种借口要求手术。也有些人要求美容整形的动机是机密的，甚至连他的真实地址和姓名都要保密。

美容动机与效果。一般来说，要求美容整形手术的人动机清楚、合理，其心理多数是正常的，术后成功率高。动机摸糊不清的，则尽管从技术上来说可能是相当成功的手术，但患者对效果不满意。

学龄期的儿童：则会更多地关心其颜面部的畸形。

青春期：20岁前后是青年求学、就职、恋爱等人生的关键时期。

中年以后的患者：要求美容手术的患者多是由于家庭婚姻上受到挫折，或是由于职业上的需求而要求手术。

老年人：一般已不再要求矫正先天性畸形。

七、美容整形手术对象的选择

（一）患者的选择

从外科的观点：要考虑面部畸形的存在和解剖学上矫正的可能性。

从心理学角度：要考虑患者期待的现实性和经受不完美结果的可能性。

（二）不为之作美容整形术或推迟手术时间

1、动机模糊者；

2、对结果要求完美，或要求过高者；

3、以明星照片为标准要求手术，把美容整形手术视同儿戏者；

4、手术不是出于自己个体的需要，而是为他人者；

5、因为生活或感情上的原因而突然决定要作整形手术者；

6、有多次美容整形手术经历，而总对先前的整形医生不满意者；

7、把解决生活中的困难寄托于美容整形手术者；

8、男患者及中年人中要求美容整形手术者；

9、有精神病史者。

八、对疗效的判断标准

（一）一般求医者

此医患双方都能够较容易接受这一标准，容易达到共识，医患者也都满意。

（二）美容患者

求美者经过医生的治疗后，尽管大多数接受美容整形的患者对其手术结果是满意的，并增强生活的信心，但在有一些情况下，成功的美容整形手术也有可能招致患者的不满意。医生认为是美的，求美者可能认为不美，或者因为种种原因难以达到其要求时，容易产生意见分歧。造成这种结果的因素：

1、受术者因素

（1）有时求美者的期望值过高，误认为美容手术应当天衣无缝，完美无缺，不会留下任何痕迹,当出现正常的愈合反应时就无法接受。

（2）没能充分认识到手术也是一种创伤，需要一定的恢复时间。甚至会不可避免的留下细微的刀痕;早期的水肿和瘀血也不能接受。

（3）有的求美者为了促成手术而隐瞒病情，出现异常的情况不及时与医生联系，采取消极的态度对待，不能正确地评价手术，存在异常的心理。

2、美容整形医生因素

整形美容外科是涉及到多个学科，是一门交叉学科，要求医者有良好的理论基础和娴熟的操作技能。但美容外科的迅猛发展及利益驱使等因素，使某些医生疏于提高自身的业务素质或业务素质根本就未达到应有的要求，从而出现严重的失误。

3、医患之间的相互关系因素

（1）作为一门特殊的服务行业，求美者的要求更高更全面，他们在享受服务时的心理体验更为重要，有时能够左右手术效果的判断。由于医生服务不到位引发的医患纠纷不在少数。

（2）人的容貌却难以用语言准确表达，一旦整形外科医师没有足够的能力和耐心了解患者所期望的效果，医患之间就不能充分的沟通，医师只是按照自己的审美观做手术，术后的效果就很有可能让患者不满意。