三甲
王建六
主任医师
北京大学人民医院
妇科
术后尿瘘的诊治流程
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1.术后出现漏尿或大量引流液、腹膜刺激征时,应立刻检查尿、血以及腹水或引流液中电解质和肌酐、尿素水平。当腹水或引流液中的肌酐和尿素水平比高于血液、与尿中的水平接近时,可以诊断尿瘘。
2.膀胱镜或膀胱亚甲蓝试验有助于诊断膀胱瘘。若阴性,则行静脉或膀胱镜下逆行肾盂造影检查,了解有无肾盂积水、输尿管梗阻、输尿管瘘。
3.在保护肾脏功能的前提下,对术后尿瘘患者,首先采用保守治疗。输尿管瘘在膀胱镜下置入输尿管双J管,膀胱瘘保持尿管持续开放,一般可以自行愈合。
4.保守治疗无效时,需手术治疗。术后加强管理、预防感染、保持引流的持续通畅,不建议夹闭尿管,以防吻合口在张力增大时再次出现漏尿。拔除尿管后注意自觉症状,必要时测残余尿。输尿管双J管一般在术后2～3个月取出。本文是王建六版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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