巧囊必须手术吗？

患者提问：赵主任您好！请问巧克力囊肿，子宫的右后方，紧临卵巢，一定需要手术吗？病情描述：我在4月7日……院B超发现巧克力囊肿，4月26号去查了右侧附件区探及75mm*60mm*82mm，34mm*20mm大小的囊状无回声区，吃了一个月的药，5月24号复查的时候，小的囊肿没了，大的是78mm*60mm，但是5月24医生让我血检了，查的CA125的值是261.4

希望提供的帮助：我想问下这样是不是必要要手术了？

安徽省立医院妇科赵卫东回复：
您好！您的情况手术是最佳的选择。中药可以吃的。如果不手术会一些后继问题不好解决：第一、妊娠比较困难，或者就无法妊娠，尤其是您的CA125高的情况下；第二、不能明确囊肿的确切性质，有极少数人可能还会恶变（很少，要重视但不要紧张）；第三、囊肿持续生长会破坏正常卵巢组织、引起盆腔粘连，并影响生殖功能。所以，一旦诊断就建议早些手术。建议微创手术治疗。

患者提问：手术的话复发率有多高，因为我还没宝宝，现在打算要孩子才查到的巧囊，CA125的值那么高是不是恶性的？我现在还要吃药吗？

安徽省立医院赵卫东：对于手术后的患者，如果有妊娠要求，大部分患者建议早些妊娠。如果没有妊娠要求，我们可以根据情况追加药物治疗，减少复发率。综合治疗（手术+药物）的5年复发率大约在5-8%（这个比率不是很高哦，不要担心）。您的CA125值值还不算非常高，一般不提示恶变或者恶性的，但可能这个数值会引起您无法正常妊娠，所以微创手术是首选。

患者提问：
我在网上看的， 说是手术容易伤害卵巢和造成黏连就会彻底不孕了 所以心里没底很害怕 我现在还没宝宝 这也就是为什么之前两个月都在看中医的，

安徽省立医院赵卫东：
微创手术是目前对子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿最好的治疗方式，对于改善妊娠有非常重要的作用。学者们目前的共识是：微创手术是治疗的金标准。手术之后患者妊娠的几率大大增加。尤其是病变程度轻的早期患者，效果更好！我每年都有很多的此类患者朋友微创手术后自然妊娠，有的还成了朋友，一直交往（其中一个最近又生了二宝了）。如果不手术，影响会更大。

患者提问：
嗯 好的 明白了 谢谢你赵主任

安徽省立医院赵卫东：
不客气，祝好！