多程化疗失败后的靶向治疗，患者明显获益

患者，刘X X，男，48岁；

吸烟史：间断吸烟25年，平均20-30支/日，于2010年底戒烟；

病程：3年余；

诊断：左肺腺癌术后 肺门、纵隔淋巴结转移 左腋窝淋巴结转移（pT2aN3M0 Ⅲb期） 双肺转移 右颈部淋巴结转移 左肾上腺转移 左侧胸腔积液

治疗经过：确诊后行“左肺下叶切除+纵隔淋巴结清扫术手术”。组织EGFR检测示“阴性”，未行TKI类药物治疗，并先后给予紫杉醇联合顺铂、长春瑞滨联合卡铂、培美曲噻联合顺铂、依托泊苷联合洛铂、多西他赛联合卡铂以及贝伐珠单抗+多西他赛联合卡铂方案多线化疗，疗效欠佳，副反应较大。于2014年01月底就诊我科，当时出现咳嗽、咳痰伴痰中带血等临床症状。复习患者外院胸部CT等相关影像学资料，存在EML4-ALK融合基因的临床病理特点（中青年男性，既往有间断吸烟史，且EGFR阴性）。故建议其在本院行肿瘤相关基因检测，结果回报示“EML4-ALK阳性”。因此，该患者为ALK阳性的肺腺癌，故给予口服克唑替尼胶囊 250mg 2/日治疗，服药第2天，患者咳嗽、咳痰症状基本缓解，无咳血、胸痛，无恶心、呕吐。服药1个月复查胸部CT影像示“双肺转移瘤基本消失”。目前患者已服药半年余，不适症状缓解，生活质量提高。

服药前 服药1个月