甲状腺癌诊治科普

01. 什么是甲状腺？

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，分左右两叶，位于颈前，甲状软骨（喉结）下方，呈蝴蝶型，随吞咽上下移动。正常人甲状腺重约20-25克。

甲状腺的功能：摄取碘，合成甲状腺激素（T3、T4），受垂体（TSH）调控。有趣的是，T3、T4的浓度增高时，TSH的浓度减低（甲亢）；T3、T4的浓度减低时，TSH的浓度增高（甲减）。甲状腺激素对人生长发育和器官功能调节具有重要的作用。

02. 什么是甲状腺癌？

甲状腺癌是起源于甲状腺的恶性肿瘤，女性发病率高于男性。经过规范治疗的甲状腺癌患者，大多数甲状腺癌可以长期缓解。

03. 如何早期发现甲状腺癌？

甲状腺癌常见表现是甲状腺结节、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑，其中以甲状腺结节最为常见。甲状腺彩超、核素显像、CT扫描有助于早期发现甲状腺癌。

04. 甲状腺癌有哪些类型？

1）乳头状甲状腺癌 约80%的甲状腺癌为乳头状甲状腺癌，预后良好。

2）滤泡状甲状腺癌 约10%的甲状腺癌为滤泡状甲状腺癌，预后较好。Hürthle细胞癌是一种变异的滤泡状甲状腺癌，预后较差，因为其摄取碘-131的能力较差。

3）甲状腺髓样癌 约4%的甲状腺癌为甲状腺髓样癌，起源于甲状腺C细胞（产生降钙素），患者血液中常常出现高水平的降钙素、癌胚抗原。肿瘤细胞不摄取碘-131，预后较差。甲状腺髓样癌包括 ① 散发性甲状腺髓样癌，常见于老年人。② 家族性甲状腺髓样癌，起病年龄小。

4）未分化甲状腺癌 约2%的甲状腺癌为未分化甲状腺癌，扩散迅速，预后不佳。

5）甲状腺淋巴瘤 较少见。

6）甲状腺肉瘤 较少见，侵蚀能力强，治疗效果欠佳。

7）甲状腺鳞状细胞癌 <1%< span="">的甲状腺癌为甲状腺鳞状细胞癌，侵蚀能力强，预后不佳。早期手术效果较好，部分病例碘-131治疗有效，预后相对较好。

05. 如何治疗甲状腺癌？

甲状腺手术+术后碘-131治疗。

06. 哪些甲状腺癌适合碘-131治疗？

乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、部分甲状腺鳞状细胞癌术后。

07. 什么情况下不适合碘-131治疗？

1）妊娠和哺乳患者；

2）术后创口未愈合者；

3）白细胞在3.0×10⁹以下者；

4）肝肾功能严重损害者。

08. 碘-131为何能治疗甲状腺癌？

乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌术后和部分甲状腺鳞状细胞癌的癌细胞具有摄取碘-131的能力，碘-131发射β射线杀死癌细胞，从而治疗甲状腺癌。

09. 碘-131治疗甲状腺癌需要住院吗？

最好住院治疗，患者服药后于专用的隔离病房休息7天，以避免对周围人群和环境造成辐射影响。

10. 碘-131治疗前有何准备？

流程如下：

11. 碘-131治疗甲状腺癌效果如何？

据报道，经过碘-131治疗的患者15年生存率达87.4%，明显高于未使用碘-131者（仅64.2%）。

12. 甲状腺癌患者经碘-131治疗后可获得的其他好处。

1）可杀死未发现的隐匿性转移灶和转移灶癌细胞，减少复发和转移；

2）通过抽血查甲状腺球蛋白（Tg）就可准确知道癌细胞的活动情况，减少癌症长期随访中的检查费用。

13. 碘-131治疗甲状腺癌有什么副反应？

碘-131治疗最可能出现的副反应包括：① 喉头水肿，应用强的松预防，② 唾液腺放射性炎，患者服用碘-131后每隔1-2小时咀嚼口香糖可避免该副反应。

14. 碘-131治疗甲状腺癌后需要注意什么？

1）患者服用碘-131一周后到核医学科做甲状腺癌转移灶显像并补充甲状腺激素（由医师指导用药）；

2）服用碘-131后一个月内不要服用含碘高的食物或药物；

3）服用碘-131后一个月到我科门诊，指导以后的诊疗方案。

4）患者于服用碘-131后一个月禁止与婴幼儿密切接触。

15. 碘-131治疗后，什么时候可以生育？

我们建议，男性碘-131治疗后半年、女性治疗后1年就可受孕。