肾病咨询（蛋白尿）

患者提问：疾病:蛋白尿

病情描述:您好，请问，本人就是单纯的蛋白尿2+，肾功能和B超都没问题，24小时定量稍高一点。请问，我这种情况需要做穿刺吗？有别的治疗办法吗？彻底治愈我的肾病，谢谢！！

希望提供的帮助:期待各位好大夫的建议。

所就诊医院科室:德胜门中医院 肾病

山西省中西医结合医院肾脏内科李跃进回复：

一般来说，尿蛋白2个+的情况下，24小时尿蛋白定量通常会大于1克。如果二者不符，则需要反复检查，规范留尿以进一步确定。

如果确实是这样，而且反复治疗效果不好，肾穿是有必要的。若是实在畏惧肾穿，可服用科素亚等ARB类药物治疗，同时加用中药，若这样半年以上24小时尿蛋白没有降到1克以下，那么就有可能要加用激素或来氟米特等其他免疫抑制剂治疗，此时有肾穿结果就会更好，否则治疗就带有一定的盲目性。

对于蛋白尿的治疗，能否根治关键还在于病理类型，这个说回来还是要通过肾穿才能知道。对肾病的治疗，更主要的目的是减少蛋白尿，控制病情，而不是追求所谓的根治。只要病情控制住，不发展成尿毒症，那么就终生不会影响生活质量，和根治也就没有什么差别了。