慢性前列腺炎究竟会不会影响生育？

关键词 慢性前列腺炎 男性不育

笔者在门诊，每天都接待不少男性不育患者，许多人是忧心忡忡，求我帮他治好前列腺炎，因为他辗转多家医院都说他是前列腺炎引起的不育。

我就问他，你有前列腺炎的症状吗？如尿频尿急，尿道灼痛，尿后余沥等尿道刺激症状。他说：没有。只是在其他医院检查前列腺液时，发现有部分白细胞。卵磷脂小体减少，所以，人家给他用了不少天的抗生素，又是静滴，又是口服，可前列腺液检查还是不理想。我告诉他，既然没有症状，就不要据前列腺液检查就随便给自己诊断得了前列腺炎。

前列腺炎是否影响生育？还是要根据男科检查及精液常规分析后综合评判。具体地还要从其所属的类型，以及是否影响精子质量来分析，不能一概而论。当前，对此认识，尚有争议，认为有影响的理由有如下几点：

1.慢性细菌性前列腺炎时前列腺液中含有大量细菌、细菌毒素和炎性分泌物，炎症还可波及邻近生殖器如附睾、精囊等部位，而附睾是精子成熟的地方。如附睾等处也有炎症，以上那些有害物质，不仅消耗了精液中的营养成份和氧气，也影响了精子的活率和活力，影响精子的成熟，从而使精子难以前进趋卵，精卵不相逢，没有“生命之吻”，何来孕胎。因此，可以说慢性细菌性前列腺炎导致男性不育的可能性最大。但细菌性前列腺炎在慢性前列腺炎中的比例甚低，不过约占5%～10%，所以影响有限。

2.那么慢性无菌性前列腺炎呢？从理论上而言，前列腺炎症时前列腺内腺体分泌量可能减少，以致精液量减少，不利于精子的生存和活动。此外，由于前列腺液中的液化因子－酶的活力下降，凝固因子增高，使精液排出体外后，久久难以液化，长时间处于胶冻状，从而延缓了精液的液化时间。精液不液化或液化不全，妨碍了精子的活动力，或因精子运动费力，消耗过多能量而降低活动力，甚至引起精子死亡率的提高；然而笔者又遇到不少尽管液化不全，可精子活力A级大于25%的病例，不久照样使女方怀孕。

3.患前列腺炎时，精液的酸碱度可能会改变。当精液酸碱度超过精子所能适应的最低要求时，精子活力和活率会减低，也可能对生育带来消极影响。

4．前列腺液中有一些与生殖过程密切相关的生物活性物质，如纤维蛋白溶解酶影响精液的液化、透明质酸酶决定精子钻透卵子的能力、卵磷脂小体为精子在精液中的活动提供必需的营养和能量等，炎症时这些生物活性物质生成减少或活性减低，于是便有影响精子的生存和质量的说法。

5．慢性前列腺炎还可能刺激机体产生抗精子抗体。抗精子抗体不仅影响精子的运动活力，影响精子酶的活力，还影响精子与卵子结合，干扰受精卵的着床，影响胚胎的发育。因此，从理论上讲，当前列腺有炎症时，那怕是无菌性的，由于局部腺体的充血水肿，血液循环不良，代谢产物不能及时排出，会对前列腺液的质量及成分多少都会有影响，并随后影响射出精液的质量(前列腺液占精液量的1/3左右)，因而有可能会影响精子的后续活动。

尽管以上列举了多种可能影响生育的原因，但不是绝对的，临床上也发现许多慢性前列腺炎反复多年的患者，并没有严重影响精子质量，家庭照样添龙生凤。

应该看到精子是在生殖内分泌的调控下，在睾丸的生精小管产生，然后被输送到附睾，在附睾内存留18天，并逐渐成熟。由此可知，精子产生和成熟的环节，严格讲与前列腺无关，也就是说，无精子症、少精子症或者精子畸形等，跟前列腺关系不大。

弱精子症与前列腺炎的关系论理也不大。经附睾成熟后的精子先存在精囊中，泡混在精囊液里，当性活动射精开始，才从精囊腺中排出，经前列腺尿道部，与前列腺节律性收缩所排出的前列腺液混合组成精浆（30%前列腺液+70%精囊液），方经射精排出体外，随性交进入女方阴道。因此即使患有前列腺炎，前列腺液对精子活力的影响也有限。尤其，手淫取精查精，从排出体外到检测不过近一小时左右，精液分析报告单所检测出的精子质量所受影响也不会很大。

少精、弱精，大多数情况下病位在睾丸和附睾。如睾丸生精功能低下，或附睾充血性炎症，许多患者花大力气，针对前列腺治疗，又是大量抗生素，又用光热理疗，真是文不对题，“错的放失”，既费钱误时，又耽误治疗，更伤精子。

前列腺对生育究竟有无影响，个中奥妙迄今仍是医学的未知数，有待医学进一步去解密。读者根据以上分析当会有自己的见解。

笔者以为，慢性前列腺炎是完全可以得到控制的，又不是不治之症，用中药活血化瘀，补肾益气等方法，少用或不用对精子有消极影响的抗生素，经过治疗，补肾阴阳，促进睾丸造精，活血化瘀，消肿散结，促进附睾血液循环，完全可使大多数的少精、弱精者精子密度和活力恢复正常，让妻子怀孕不是梦。

总体而言，不要把前列腺炎和男子不育划等号，患前列腺炎的青年大可不必过分担心，悲观失望，背上沉重的思想包袱，这些患者照样可以结婚，并有生育的机会。问题是有些男性不育患者患了前列腺炎后，忽略了对其他导致不育不孕原因，包括男方、女方、或者双方其它方面的检查，以致延误了正确的诊断和治疗时机，这倒是应引以为戒的。

注：以上文章需要转载请注明出处。