脑血管造影

一、什么是脑血管造影

脑血管造影是用针在大腿根部刺一个小孔，从股动脉插入一根导管，经腹、胸、颈部大血管，将碘造影剂注入动脉，使血管显影，然后快速连续摄片，对脑血管状况全面了解的一种诊断方法。

正常脑血管造影正位像; 正常脑血管造影侧位像

二、为什么要做脑血管造影？

无论出血性或闭塞性脑卒中，实施最有效处理的基础是搞清楚发病的根本原因。因为任何盲目的治疗都有可能加重患者的病情或丧失最佳的治疗时机。而全面的脑血管造影就是明确诊断的最佳选择，它不仅提供直观的颈部和脑血管实时影像，而且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，不误诊和尽全力救治患者的基础。

三、典型病例：

典型病例一：

患者，女性，62岁。发作性右侧肢体无力、言语不清。经全脑血管造影诊为左侧大脑中动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术。术后再次造影显示狭窄段血管完全扩张至正常，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。 术后6个月随访，无中风再发作。

术前：左侧大脑中动脉主干严重狭窄 术后：左侧大脑中动脉主干恢复正常形态

典型病例二：

患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供应。术后12个月随访，无中风再发作。

术前：左颈内动脉起始段狭窄 术后：狭窄段血管扩张满意 术后：颈内动脉支架影像

典型病例三：

患者，男性，38岁。头晕、头痛6个月。经全脑血管造影诊为左额顶叶脑血管畸形，对患者采取介入血管内动静脉畸形栓塞术。术后患者头晕、头痛症状缓解，再次造影显示血管畸形消失。

术前造影：左额顶叶脑血管畸形 术后：脑血管畸形消失

典型病例四：

患者，男性，40岁。突发头痛3小时。头CT显示为蛛网膜下腔出血。经全脑血管造影诊为前交通动脉瘤，对患者采取介入血管内动脉瘤栓塞术，避免了动脉瘤再次破裂。术后患者恢复正常工作和生活。

头CT示蛛网膜下腔出血 脑血管造影示前交通动脉瘤 动脉瘤完全栓塞，载瘤动脉通畅

四、先进设备：

我院引进目前东北三省最先进的PHILIP Allura Xper FD20数字减影血管造影机，能够提供卓越的图像质量，并有强大的计算功能，可对脑血管三维重建，自由旋转，克服了常规血管造影中病变血管与周围血管重叠的问题

脑血管造影三维成像 立体影像清晰显示畸形血管团位置、形态

计算机自动识别并标记动脉瘤 模拟手术，对梭形夹层动脉瘤置入虚拟支架

五、血管造影有哪些风险？

任何一项医疗操作都有一定风险，脑血管造影可在局麻下完成，操作简单，时间短，安全性相对较高。可能出现的风险主要表现为局部并发症、全身并发症以及神经系统并发症。常见局部并发症有穿刺部位出血、血肿、血管痉挛、血栓形成等。全身性并发症一般是对造影剂的过敏反应，如荨麻疹、恶心、呕吐、休克及肾功能损害等，因此术前需常规做碘试敏。目前常用的非离子型有机碘水造影剂，具有低毒、低渗度、低黏度等特性，且能很快经过肾脏代谢出来，安全性明显提高。神经系统并发症包括脑血管痉挛、脑梗塞、失明、面瘫及神经系统损害等，发生率仅为0.6％～1.9％。

六、哪些患者不适合做血管造影？

1.呼吸、心率、体温和血压等生命体征难以维持者。

2.有严重的动脉硬化、糖尿病、心脏或肾功能衰竭者。

七、哪些患者适合做血管造影？

凡是考虑到可能存在脑血管病变，并无以上禁忌证，均可行脑血管造影。