气胸与肺大疱-难治性问题解析-基本概念

所谓难治性气胸，目前诊断标准还没有统一，我们初定为：

①气胸病程长，肺复张时间大于2-4周以上者；

②气胸反复多次发作＞3次；

③全身情况差，肺气肿，肺大疱明显，肺功能差，按一般气胸治疗效果不理想者；

④肺结核，肺部感染不易控制者，胸膜粘连、影响气胸愈合者。

⑤胸腔镜手术后复发，始终漏气，时间大于2周，膨胀不全；

⑥多种原因造成的严重异位粘连，伴有多发性包裹粘连、胸腔感染等。

难治性气胸一直是气胸治疗中的棘手问题，许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种原 因不能接受胸外科手术，长期保留胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便，且极易继发感染而加重病情。

或者因为虽然经过胸腔镜微创手术，但手术者的经验不够，遗留下难以处理的问题，如术中胸膜粘连未予以完全、彻底的分离，术后的肺不张未能及时处理，肺表面仍有持续存在的漏气等等。

我科每年要接受20余例，来自全国各地，经过胸腔镜手术后，气胸不能康复，或复发的患者。经过再次胸腔镜手术后，均痊愈出院，气胸获得彻底的根治。