剧烈胸背痛当心主动脉夹层！

主动脉是心脏通往各个器官的“主干线”

我们都知道石油工厂通过管道源源不断的把动力输送给各个加工厂，在人体内如果把心脏比作石油工厂的话，那么主动脉就是向全身各个器官输送养料的“石油管道”，这条管道一旦破裂会怎样呢？会瞬间导致大出血，并且所有的器官都会因此失去血供，后果不堪想象！主动脉夹层就是由于主动脉壁内膜与中层分离而引起的“灾难性疾病”，其凶险程度可想而知。

主动脉的形状像一个倒置的伞柄

主动脉从心脏上端出发，转弯向下为全身供血，伞柄的直段把手部分被称为“升主动脉”，弯曲把手部分被称为“主动脉弓”，笔直的伞骨部分就是继续负责全身供血的“降主动脉”。主动脉夹层发生于整个动脉全段时就叫A型主动脉夹层，仅发生在降主动脉时叫B型主动脉夹层。

“主动脉夹层”在医学上被称为凶、险、急的恶性生命杀手

其中的急性A型主动脉夹层是一种非常凶险的外科急症，在我国好发年龄为45至60岁，男女发病比例为3﹕1，发病凶险，无预兆性，大约2/3的患者在发生夹层的前2周内死于夹层破裂，根据国外文献报道，未经手术治疗的主动脉夹层，约50%的患者在发病后48小时内死亡（最初48小时内，死亡率以每小时1%的速度递增），也就是发病最初48～72小时内死亡率为约50%，1周内死亡率高达70%，1个月内死亡率达到90%以上。

主动脉夹层的典型症状为突发、持续、剧烈的撕裂样疼痛

疼痛通常不断加重，可以发生在背部、腰部、或者腹部，病人往往不能忍受，易与其他疾病混淆。

主动脉夹层是指主动脉内膜破裂，主动脉壁内膜与中层分离

主动脉的结构从内到外分为三层，即内膜、中层、外膜，当血管腔内压力升高到一定程度，血管内膜的薄弱处会突然撕裂，大量血液冲进内膜与中层之间，将主动脉壁内膜与中层分离，并在内膜与中层之间形成相对于原来血管腔（真腔）的“假腔”，这种情况就称为主动脉夹层。正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66.7kPa(500mmHg)以上的压力，而正常人血压一般在100-130mmHg，因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷，各种原因导致主动脉壁退变或中层弹力纤维和平滑肌病变是主动脉夹层形成的内因，而主动脉腔内血液动力学变化（如高血压）是形成的外因。内膜撕裂口多数发生在主动脉腔内血流压力最大或变化最大的管壁处，即升主动脉外右侧壁或降主动脉近端，主动脉腔内血液经内膜撕裂口将中层分离形成夹层，夹层沿主动脉壁纵向和环形扩展，扩展范围可局限和广泛，广泛者可自升主动脉直至腹主动脉。假腔持续扩张和真腔受压变窄或塌陷是主动脉夹层最重要的和基本的病理生理改变。主动脉真腔受压变窄或塌陷，并累及主动脉各分支血管,导致脏器缺血或坏死改变，特别是冠状动脉﹑脊髓动脉和腹腔脏器血管及双髂动脉。“假腔”如果其他部位没有破口，因而血液淤积在“假腔”中，并且血管腔内相对压力高的血液不断涌入“假腔”，进而内造成血管增粗，膨大，随时可能破裂，破裂后快速出血，心包填塞而致临床死亡，抢救成功率微乎其微，是一种死亡率极高的急性大血管疾病。