乳腺囊性增生症

定义：

是指乳腺的一种极其重要的病变，以乳腺小叶、小导管、及末梢导管高度扩张形成，以囊肿为主要特征，同时伴有一些其他结构不良病变的疾病。本病发病率高，病理形态变化多种多样，曾用过的名称主要有囊性乳腺病、乳腺结构不良等。

病因及病理：

确切的发病机理不是十分清楚，目前认为主要与卵巢内分泌功能失调有关。大量资料表明，当卵巢内分泌失调、雌激素水平分泌过多，而孕酮相对减少时，不仅刺激乳腺实质增生，而且使末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张和囊肿形成，也因失去孕酮对雌激素的抑制影响而导致间质结缔组织过度增生与胶原化及淋巴细胞浸润。尽管乳腺囊性增生症也可延伸到大导管，但其主要侵犯部位是乳腺终末导管—小叶单元，其大体形态和显微镜下形态有很大程度的可变性，取决于哪种病变占优势，其基本形态改变如下：

（1）囊肿形成（2）大汗腺化生（3）纤维化（4）钙化（5）上皮增生（6）炎细胞浸润（7）纤维腺瘤样改变

临床表现：

发病年龄一般开始于30-34岁之间，40-49岁为发病高峰。主要表现为与月经有关的周期性的乳房胀痛，月经前期加重，可向双上肢放射，有些乳房疼痛还与情绪有关；部分在乳房扪及质韧肿块，可发生于单侧或者双侧，分散于整个乳房，以乳房外上象限多见；经前期肿块变大、变硬，经后缩小、变软；

超声表现：

乳房腺体内探及大小不等的囊肿是本病的特征性表现。

常为双乳多发囊肿，囊肿大小、数目不等、可散在分布，也可多数囊肿聚集成蜂窝状；囊壁薄，光滑，可见侧方声影，囊液清亮，呈无回声，后方回声增强。

另外患侧还可表现为局部腺体增厚，常见于外上象限，触诊质韧，腺体回声杂乱不均，可见斑片状回声减低区或增强区交错分布，腺体内血流分布多无明显改变。

鉴别诊断：

乳汁潴留囊肿：一般见于哺乳期或哺乳后的妇女，单侧乳房多见，数目少。

纤维腺瘤：有包膜，常单发，可见侧方声影，多见于年轻女性，好发年龄较乳腺囊性增生症年轻。

乳腺癌:外形极不规则，边界模糊，可见角状突起，肿瘤纵横比大于1，内部可见沙粒样钙化，远场回声可减低，肿瘤常可见穿支动脉血流。