胸廓成形术

胸廓成形术是通过手术切除部分肋骨使患侧胸壁塌陷，压缩病肺或压闭残腔，减少呼吸强度，从而促使病变好转的压缩疗法。胸廓成形术分两种：一种不进胸腔，保留壁层胸膜的胸膜外胸廓成形术；另一种进入胸腔，切开或切除壁层胸膜的胸膜内胸廓成形术。

[手术适应证]

⒈ 慢性纤维空洞型肺结核，病变位于一侧或双侧上部，不适合切除者。

⒉ 广泛的一侧肺结核，主要为纤维病变，但有胸膜增厚及纵隔移位，不能耐受全肺切除者。

⒊ 肺切除术后遗留残腔，防止感染或纵隔移位，可行胸廓成形术压闭残腔。

⒋ 病人全身情况不佳，病变适合行肺切除，但切除有困难有较大危险性者。

⒌ 单纯结核性脓胸合并活动性肺结核。

⒍ 慢性特异性脓胸或混合型脓胸，长期保守治疗无效者。

⒎ 慢性结核性脓胸合并支气管胸膜瘘者。

[手术禁忌证]

⒈ 渗出性或干酪性病变占主要成分。

⒉ 张力性空洞，形成原因是空洞的引流支气管发生活瓣样阻塞，阻塞物是干酪样物或坏死组织。也有因为支气管内膜结核病变，引起的狭窄性阻塞。空气只进不出，造成空洞逐渐增大。

⒊ 对侧或同侧活动性肺结核。

⒋ 支气管内膜结核并明显狭窄，支气管扩张者。局限上叶结核性支扩可考虑手术。

⒌ 呼吸或循环机能不全，尤其伴早期肺原性心脏病者。

⒍ 胸锥或其他部位有活动性结核者。