强直性脊柱炎的诊治

强直性脊柱炎主要是原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，韧带骨化。从骶髂关节沿脊柱向上伸延，影响椎间小关节的滑膜和关节囊，晚期整个脊柱的周围韧带等软组织钙化、骨化。 该病好发年龄在16~30岁的男性，病程间歇性发展。起病初期有骶髂关节痛和下背痛，向臀部和大腿放射。疼痛于活动时加剧，休息后可缓解。晨起脊柱僵硬。晚期躯干和髋关节弯曲，出现驼背畸形和关节僵硬。HLA-B27多为阳性。 X线表现：骶髂关节间隙初期假性增宽，关节边缘呈锯齿状，有硬化致密改变。晚期间隙变窄、关节骨性融合。椎间隙边缘有桥样骨赘，椎间关节周围韧带骨化致竹节样脊柱。 治疗原则：缓解疼痛，预防畸形和改善功能。严重驼背可考虑行腰椎截骨术。髋关节强直和持续疼痛可作全髋关节置换。