应用VSD技术治疗褥疮

2010年10月06日 · 来自专栏典型病例

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VSD：负压封闭引流术，是1992年由德国ULM大学Fleischman博士首创，近几年在国内逐渐兴起的新技术。VSD由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（俗称 “人工皮”其质地柔软而富有弹性，内含多侧孔引流管），及半透性粘贴膜组成。创面经VSD覆盖和薄膜封闭后，再持续行负压吸引，即可实现：（1）及时封闭创面，变开放创口为闭合创口（2）通过负压吸引及时清除受损组织产生的毒性分解产物，减少机体对毒物的重吸收（3）最大程度防止病菌感染（4）全方位负压作用促进局部血液循环，刺激并加速肉芽组织生长（5）随时进行彻底的抗生素冲洗（6）无需换药，减少患者痛苦（7）植皮后对植皮区保护。因此，VSD在处理各种开放性（感染性）创面、组织缺损、烧伤、褥疮、溃疡等方面有着传统治疗不可比拟的优点。

实例：

患者，女，85岁，患有老年痴呆症，因髋部骨折卧床致骶尾部褥疮。来院时骶尾部褥疮达10X15cm大小，深达骨面，大量脓性分泌物，细菌培养为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。入院后行褥疮切除VSD封闭引流术。下图为第一次VSD术后的创面情况。（可惜忘了术前照像了）。

可见创面肉芽生长，明显变新鲜。再次扩创，VSD封闭引流。下图为术后创面情部。可见创面肉芽生长明显，且新鲜。

换药数天后行游离皮片植皮。因经济原因，未加用VSD。结果因渗出较多，部分皮片浮起失活。经换药后创面消灭。如下图：

应用VSD技术治疗褥疮相对于皮瓣移植术来说，风险较小。因为一旦皮瓣移植失败，则可能出现原有创面未消灭，又多了供皮区创面，那对患者来说可真是雪上加霜了。但VSD方法耗时较多，住院时间较长。且VSD较贵，一片10X15cm的VSD需卖3100元，对褥疮患者可能要用到3—4次，光买VSD就要上万元。希望以后它的价格能便宜下来，可以造福更多的患者。