临床猝死的罪魁祸首——交感风暴

交感风暴实际是指交感神经极度兴奋引发的身体一系列行为，它不是一种新疾病名称，而是医学上对大量急性猝死患者研究后的一个新说法。交感风暴会使血压骤升、心跳过速，进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭等致命疾患。过度兴奋和过度劳累都极易引发交感风暴，对身体造成严重伤害。

2006年，美国与欧洲心脏病学会制定了新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》曾首次给“交感风暴”作出明确定义：24小时内，自发的室性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上（通过动态心电图才可以检测出来）。但是目前发现，这个定义是狭义的，因为交感风暴不仅仅损伤心脑血管系统，它也损伤其他系统，例如消化系统、呼吸系统、神经系统、生殖系统等。

人体的自主神经系统，不受人的意志操控，分为交感神经和副交感神经。

交感神经主要起亢进和兴奋作用，人在活动的时候，交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等，维持人在活动时的生理需要。交感神经由于不受人的意志控制，所以当出现应急状态或处于激动兴奋状态时，人的交感神经会不自觉地兴奋起来，是一种自我保护，如乘过山车时，自然会心跳加快，全身肌肉紧张；剧烈运动时，心率加快；跟人吵架时，脸红脖子粗，心跳也会加快，这些都是交感神经兴奋的表现，但是交感神经的过度调节对人是有害的，甚至危及生命，尤其对有基础疾病的人群。顾名思义，“风暴”即是“过度调节”。

副交感神经系统的作用与交感神经作用正好相反，起抑制作用，能引起心搏减慢、消化腺分泌增加、瞳孔缩小、膀胱收缩等反应，维持人体安静时的生理需要。

人体在正常情况下，交感神经和副交感神经相互平衡制约，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好地平衡协调和控制身体的生理活动。

所以，当情绪波动太大，如非常生气、非常高兴、非常激动时，交感神经会兴奋起来，异常增强和持续时，会出现心率加快、心悸、憋气、血压升高、呼吸加快等症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，副交感神经的紧张长时间持续时，便会引起消化不良、食欲不振，身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状。

“交感风暴”通俗来讲就是交感神经过度兴奋。平时我们经常在极度兴奋时忘记饥饿，或被气得吃不下饭，就是交感风暴所致。交感风暴的摧毁力很强，大多发生在器质性心脏病的患者身上，首先就会令血压骤升、心跳过速，进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭，这都是致命的袭击，很难发现征兆。

交感风暴发生在无器质心脏病的患者较少，大多发生在器质性心脏病的患者，如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、冠心病等，对于有以上基础病的患者来说，发生交感风暴的几率较高，这也是引发突发昏厥、中风、心梗、猝死的重要原因。

对于没有器质性心脏病的人来说，如身体健康的年轻人，交感神经兴奋，会自然出汗、脸红等，平稳情绪后即可缓解，但对于有器质性心脏病的人而言，“风暴”有时就会让他们险象环生。

由于交感神经过度兴奋，会引起各脏器的广泛反应，其中心脏和血管的反应最敏感，而有心脏病的人，其心脏和血管会更加敏感。如果抑制不住，血压升高、心率增快，会反射性引起交感神经更加兴奋，当室速或室颤时，心脏失去射血功能，血液动力学障碍会引起心、脑、肾等重要内脏组织供血严重不足，也会进一步导致中枢性交感兴奋，如此形成恶性循环。如果再加上本身有心脏方面的疾病，就很容易被击倒。

造成“交感风暴”的风险离我们并不远，在麻将桌上猝死，在网吧上网猝死，媒体报道的博士捐精猝死以及性爱时猝死、加班熬夜猝死都属于“交感风暴”致死的类型，这些人猝死都有一个共同的原因：过度兴奋或过度劳累。

预防与急救

预防交感风暴最好的方法是掌控情绪，避免主动诱发，包括遭遇严重精神刺激（失业、失恋、痛失亲人等）、心理伤害，以及突发事件的打击等。

普通人对交感风暴本身难以察觉，有些蛛丝马迹其实能早发现，如初发时，比较常见的症状是：如情绪波动大、坐卧不安、心悸失眠、出汗、脉搏快速、血压升高等。

对于器质性心脏病人而言，最基础的就是先控制好心脏病的病情，比如心率过速的病人，出现反复发生室颤、室速的，通常给予电除颤，同时给予大剂量的胺碘酮，还可以使用一些抑制反复室颤和室速的药物，如美托洛尔、艾司洛尔等β-受体阻滞剂。最新研究发现，电除颤后注射大剂量安定（20毫克静脉注射）可稳定和消除电风暴。让患者处于深睡状态是一种保护措施，但目前还极少有人使用这种方法。担心是必要的，主要是思想还没有认识上去。

对于本身有急性心血管疾病的人，交感神经过度兴奋时会出现心绞痛等前兆，要马上平躺休息，停止活动，稳定情绪，用一些硝酸甘油等扩张心血管药物。然后立即叫救护车送往医院抢救，最好在30分钟之内得到抢救 。