中药治疗性病后综合征临床体会

性病后综合征是指性传播疾病愈后不少患者仍有诸多不适，经大量高效抗生素较长疗程治疗，症状仍无缓解，而性病实验室检查无阳性发现。据此本人在临床实践中根据中医理论采用中医清热利湿、解毒化瘀治疗38例（38例均来自2012年1月、2月的门诊患者），取得了较满意的效果，现介绍如下。

临床症状

（1）尿道灼热或痒感，或轻或重的尿急、尿痛（刺痛为主），排尿梗阻，晨起时尿道口有少许浆液或粘液性分泌物；下腹坠痛，阴囊下坠感，性欲减退等。（2）抗生素治疗后，性病实验室检查2次或2次以上阴性。

治疗方法

清热利湿，解毒化瘀。基本方：萆薢15~20克，石菖蒲15克，车前子10克，黄柏10克，莲子心6克，瞿麦12克，萹蓄12克，栀子10~15克，滑石25克，甘草6克，茯苓10克。湿热重加银花，蒲公英；舌红加木通，竹叶；舌边有瘀点瘀斑时加川牛膝、川芎、丹参；便结加大黄、木香；气阴两虚加黄芪、石斛、当归、太子参；脾肾虚加山药、仙茅、仙灵脾；下腹痛加延胡索、白芍；腰痛加续断、狗脊。以上方剂，每日1剂，水煎2次,10日为一个疗程。

结果

显效（1个疗程后，尿道不适症状、下腹坠痛、腰背酸痛、头晕失眠等症状消失）22例；有效（尿道不适、下腹坠痛、腰背、酸痛、头晕失眠基本消失）14例；无效（以上症状无消失）2例，总有效率为94.74％。治疗期间和之后未发现毒副作用。

讨论

本病相当于中医学的下焦湿热或淋证，病位初位于肾和膀胱，日久伤及肝脾。病因病机主要为性病后肾气亏损，湿热之邪外侵，或饮酒过度、脾胃运化失常，湿热内生。湿热蕴结下焦，阻隔经络，凝滞气血，在膀胱则气化不利，尿急、尿痛；在睾丸则阴囊睾丸坠痛；膀胱失化，清浊相混则尿道口有分泌物；邪毒阻络，气血瘀滞，病在下焦，故小腹阴囊疼痛；若病延日久，热郁伤阴，阴不敛阳，且不养心，心神浮越，故心烦失眠。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》认为本病“热在下焦”，《景岳全书·淋浊》在叙述“淋之初病，则无不由乎热据”的同时，提出“淋久不止”有“中气下陷”及“命门不固”之转变。说明本病初多属湿热蕴结下焦，若病延日久，势必伤阴；湿遏阳气，或阴伤及气，则导致脾肾两虚，膀胱气化无权，故病证可由实转虚，虚实夹杂。

本病临床辨证以湿热下注证、气血瘀滞证居多，病久者亦见脾肾亏虚证，故用清热利湿、解毒化瘀之药。方中黄柏、车前子、山栀、滑石清热利湿通淋；萹蓄、瞿麦石菖蒲分清化浊利窍；萹蓄、瞿麦清热利尿，破血通经；蒲公英、银花、川芎、丹参解毒化瘀；木通、竹叶清心利尿；山药、仙茅、仙灵脾补益脾肾；黄芪、太子参益气养阴；甘草调和诸药。全方共奏清热利湿、解毒化瘀之功。现代医药研究发现，瞿麦、萹蓄、黄柏、萆薢、银花、蒲公英等清热解毒利湿药对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、真菌等有程度不等的抑制作用；丹参、川芎等活血化瘀药可改善微循环，增加肾脏血流量，使邪毒更易排出；生黄芪、当归、太子参、甘草等益气补血药可提高机体非特异性免疫功能，达到驱邪扶正、补虚固本的功效，有助于早日康复。