近日，36岁的丛老师（女）前胸和腰部莫名其妙的起了少许淡红色的玫瑰疹，自觉轻度的瘙痒，在一家医院诊断为玫瑰糠疹，经过半个月抗过敏治疗后，皮疹仍无好转，当丛老师找到笔者就诊时，我对丛老师说：“抽个血做个梅毒血清学检查吧。”，丛老师头摇得象个拨浪鼓，“我绝对没有那种事！有这个必要吗？”在笔者的劝说下，丛老师很不情愿的做了个梅毒血清学检查，检查的结果让丛老师大吃一惊，RPR阳性，滴度1：32，TPHA阳性，确诊为二期梅毒。
这可让丛老师犯迷糊了，心想：“一向洁身自好的我怎么就得了这种脏病呢，我的丈夫是个公务员，生性老实，夫妻平素恩爱有加，他也不可能干那种事啊！难道化验出了问题？”于是丛老师把他的丈夫也带来做了个梅毒血清学检查，其结果证明他的丈夫也患了梅毒。
相信不少读者也在犯迷糊，玫瑰疹怎么就和梅毒瓜葛上了呢？梅毒不是长在性器官的性病吗？何况丛老师生殖器也没发现什么皮疹和不适啊。先让我们了解一下梅毒的临床表现吧。梅毒是主要通过性接触、血液传播、母婴传播感染梅毒螺旋体引起的性传播疾病，患者在感染梅毒螺旋体后的3周左右，在梅毒螺旋体首先侵入的部位发生无痛性的圆形溃疡，称之为硬下疳，好发于外生殖器，内生殖器及肛周也不少见，硬下疳常为单个，少数2-10个，硬下疳出现1-2周后，腹股沟或患处淋巴结肿大，无疼痛，约3-8周硬下疳可不治而愈。这就是梅毒螺旋体感染机体的首次登台亮相，由于无明显自觉症，常常为大意的患者当成无伤大雅的皮肤病所忽视，错过了梅毒的最佳治疗时间。狡猾的梅毒螺旋体于是由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管及神经的损害，此期称之为二期梅毒，常发生在硬下疳消退后的3-4周，偶可与硬下疳同时存在，二期梅毒不象一期梅毒那样只有一个单一的扮相，它不愧为一个超级的模仿大师，在不同的患者中频频变脸，其皮疹表现错综复杂，例如，在大多数患者的躯干及四肢近端泛发玫瑰色的斑疹，与临床上常见的皮肤病玫瑰糠疹几乎一模一样，如果不详问病史或者患者有意隐瞒不洁性交史以及医生医疗水平的限制，又有谁能想到这是梅毒呢，在临床工作中，不少医生甚至包括一些经验丰富的权威教授都在玫瑰疹面前栽过跟头！除此之外，二期梅毒疹还可模仿银屑病、副银屑病、扁平苔藓、多形红斑、头癣、体股癣、手足癣、湿疹、痤疮、脓疱疮、斑秃、尖锐湿疣样皮疹，多泛发，对称分布，皮疹内含大量梅毒螺旋体，如果不透过现象看本质，梅毒就会在你的眼皮底下溜走，就有可能失去最后一次彻底治愈梅毒的机会，进入对生命危害极大的三期梅毒。尽管二期梅毒皮疹可模仿多种临床上常见皮肤病的高超本领，但狡猾的披着羊皮的狼始终是斗不过聪明的猎人的，对于训练有素的皮肤性病科医生来说，二期梅毒有两个鲜明的特点是无法逃避他们雪亮的眼睛，一个是患者手掌心和足底出现铜红色或淡红色圆形红斑，领圈样脱屑（别和手足癣搞混了！）；另外一个就是外生殖器和肛周高出皮肤淡红色湿烂的斑块（医学术语称之为扁平湿疣，千万别误诊为尖锐湿疣！）。
说了这么多，大家应该明白了吧，假如我们不幸得了玫瑰糠疹，或是银屑病、副银屑病、手足癣等等皮肤病，在纷繁复杂的社会，要多留个心眼，在就诊过程中与医生多多合作，防止狡猾的二期梅毒从你和医生的眼皮底下溜走。
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