千万不要忽视崴脚

千万不要忽视崴脚

陈连旭 北京清华长庚医院骨科运动医学

人们在运动和日常生活中，不小心经常崴脚，伤后自己不太注意，认为休息几天就好了，或者去医院简单拍张X片，没有发现骨折，就认为没有问题，也不经过正规处理，以后反复扭伤，形成习惯性崴脚。

崴脚，一般是指踝关节扭伤。踝关节主要由胫腓骨的下端和距骨、跟骨组成，其稳定性主要由内、外侧副韧带和周围相关的肌肉来维持。由于内侧副韧带相对外侧副韧带强壮，因此踝关节扭伤经常是踝关节的旋后损伤，主要伤及外侧副韧带，有时会伤及其它韧带，甚至有距骨的骨软骨损伤。。

那么，崴脚后应该怎么处理呢？

如果受伤现场有医生，马上让医生检查，根据医生的医嘱处理。

如果附近没有医生，建议伤者立即停止运动、局部冰敷、加压包扎。然后再去医院骨科，最好是运动医学门诊就诊。

有经验的医生可以根据查体，判定你是否有骨折，是否有韧带断裂。轻者建议拍X检查，排除骨折。如果考虑有韧带断裂和其他损伤，最好要进行MRI检查。

一般的处理是这样的：① 如果诊断为外侧副韧带损伤，关节不松，可以戴护踝4周。② 如果诊断为外侧副韧带断裂，关节松，应该“U”型石膏外固定4周。然后慢慢进行功能练习。③ 如果同时伴有关节内的骨软骨损伤，关节内有游离体，那么就需要进行关节镜手术，同时处理断裂的韧带。

既是你耽误了早期的治疗，形成了习惯性崴脚，也不一定需要手术，但你应该看医生。要进行MRI检查，明确诊断，排除是否要关节软骨的损伤。① 如果是单纯韧带损伤，就可以进行提踵练习，也就是提脚后跟练习，主要是锻炼踝关节周围的肌肉和韧带的力量，来弥补外侧副韧带力量的不足。大部分的伤者通过练习，都能恢复关节的稳定性，继续参加体育运动和正常劳动。如果锻炼3个月，还是不能恢复关节的稳定性，那就需要手术治疗了。② 如果MRI显示伴有关节骨软骨的损伤，最好要选择手术治疗。