足底扎伤，须防异物残留

一患儿行走时不慎被一铁钉刺伤，铁钉刺破鞋底进入足内，急就诊于当地医院，给予清创处理，同时肌注破伤风抗毒素及口服消炎药后回家休息，伤口渐愈。但时有足底疼痛，可忍受。伤后1个多月后，患儿行走疼痛渐有加剧，需要在双拐辅助下行走。于我院急诊检查，发现患足中部有窦道形成，周围红肿明显，触压疼痛，无明显波动感。B超发现组织水肿，无明显有脓肿形成；足CT示患足肿胀，有腔隙和窦道存在。

根据患儿外伤病史、临床表现及辅助检查，诊断为足内异物残留并感染，遂收入院抗感染及手术治疗。

术中发现：自足底经窦道向深处约50px有一异物残留，经仔细分辨，似为运动鞋底海绵样残片。向家属展示残片及追问当时情况，证实当时穿运动鞋。

所以，对于足底铁钉或锐利东西刺伤后，需要注意以下几点：

1、立即检查铁钉等锐器有无生锈、折断、及周围有无污染等，同时仔细检查鞋底有无缺失，将以上信息及时反馈给经治疗医生。

2、受伤后立即就近就医，对伤口进行清创，清创时注意有无异物残留；及时注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白，口服抗生素预防感染。

3、若受伤后伤口长期流脓、红肿等不愈合或当时好转，后经一段时间又出现红肿、疼痛等现象，需要高度怀疑有无异物残留。