说说儿童髋关节暂时性滑膜炎

问：儿子今年3岁，今天早上起床后，说腿疼，走起路来一瘸一拐的。给他检查了下两条腿都没有发红，也不肿。这几天孩子没有过外伤，就是上周有感冒，已经快好了，是咋回事呢？

答：根据孩子的表现，诊断考虑为“儿童暂时性髋关节滑膜炎”。这个病是儿童期比较常见的一个疾病。下面我简单聊下这个病的相关情况。

髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性滑膜炎，是一种可自愈的非特异性炎症。主要发生于18个月 - 12岁儿童，以2-8岁最为常见。其中以男孩较常见，男童发病率为女童的2倍。大多数患儿发病突然，多数发病前有上呼吸道感染或肠炎史，说明本病可能与病毒感染有关。另外也可能与儿童髋关节发育未成熟、过度运动、感染、创伤、细菌感染及变态反应有关。 此病典型表现为急性起病，突发髋部、膝部疼痛并伴痛性跛行 。主要的病改变是滑膜充血、消肿、增厚、滑膜小血管扩张，产生大量的积液。临床表现主要为：髋关节疼痛轻微或持续性加重，一部孩子可能仅表现为膝关节疼痛，多伴有行走跛行或不愿行走。体查可能有髋关节压痛、髋关节屈曲、内收、旋转等活动受限，一般化验结果正常，X 线片正常，B 超或磁共振检查可见有关节滑膜增厚、关节积液，关节间隙增宽等表现。治疗：诊断明确后，应卧床免负重或局部理疗，直到髋关节疼痛消失， 一般卧床休息时间为 1~2 周，症状消失后逐渐恢复活动。由于儿童好动，卧床有困难，但也应当想办法尽量做到。如出现患肢屈曲畸形，骨盆倾斜，疼痛症状较重，可在医生指导下卧床加持续皮肤牵引（降低髋关节压力），配合局部理疗（促进髋关节渗液吸收，减轻滑膜水肿）。若合并有上呼吸道感染，可能需要使用抗炎药物等综合治疗方法。 好转后2周、1月、3月门诊复查。