胸12-腰1椎体水平椎管内血管网织细胞瘤病人一例手术

患者中年，女性，35岁，既往体健。

主诉：双下肢麻木5年，加重伴乏力3个月。现病史：患者5年前无明显诱因出现双下肢麻木，痛觉减退，右侧较左侧重，呈持续性，休息后不缓解，近3个月上述症状加重，伴双下肢乏力，走路不稳，伴臀部鞍区麻木，伴胸背部疼痛，为阵发锐痛，伴排尿费力，无意识障碍，无头晕头痛，无大便异常，院外给予理疗，效果欠佳，为求明确诊治，来院就诊，门诊以“椎管内肿瘤”收入我科，发病以来精神差，大便正常，小便费力，饮食睡眠可，体重无明显变化。

查体：左下肢肌力IV级，右下肢肌力IV级；肌张力正常，双侧胸10皮节以下痛觉减退；右侧膝关节以下痛觉消失，右侧较左侧重，双侧膝腱反射、踝反射减弱，双下肢两点辨别觉消失，位置觉消失；双下肢病理征阴性。

MRI示：颈5以下----胸11脊髓空洞，胸12----腰1脊髓呈等、混杂T1、T2信号，增强后局部被增强。

诊断：胸12-腰1椎体水平椎管内血管网织细胞瘤

治疗：后正中入路手术切除肿瘤。术中见肿瘤呈橘黄色，位于脊髓内背侧，与脊髓粘连紧密，有几根引流静脉位于脊髓背侧，供血动脉为脊髓前动脉。完整切除肿瘤，肿瘤大小约1.2*1.2*3.2cm。

术后病人双下肢肌力明显好转，麻木感减轻，早期双下肢出现痛觉敏感，后期恢复正常。