颈椎病的治疗

一、康复治疗

康复治疗的目的：减轻神经根、硬膜囊、椎动脉和交感神经的受压和刺激；解除神经根的粘连和水肿；缓解颈肩部肌痉挛、疼痛；改善颈部肌肉力量和活动度，保持颈椎稳定。

康复方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括物理治疗、传统疗法、药物治疗、矫形器应用、纠正不良姿势等，其中物理治疗包括运动疗法（颈椎牵引疗法和医疗体操）和物理因子治疗（声、光、电、磁、热等）。手术治疗包括颈前路手术和颈后路手术。

二、保守治疗

保守治疗的目的应是纠正颈椎伤痛的病理解剖状态，停止或减缓伤病的进展，有利于创伤的恢复及病变的康复，预防疾病的复发。要求明确目的、循序渐进、多种疗法并用。同时也是手术治疗的基础，既是术前的必经阶段，又是术后康复的必要措施。

适应证：轻度颈椎间盘突出症及颈型颈椎病；神经根型颈椎病；早期脊髓型颈椎病；颈椎病的诊断尚未肯定而需要一边治疗一边观察者；全身情况差，不能耐受手术者；手术恢复期的患者。

主要治疗方法：良好的睡眠和工作体位，勿长时间低头；颈部制动及颈椎牵引，宜轻重量全日候持续牵引，颈围保护，注意避免外伤、超限活动及推拿；并辅以营养神经、消炎止痛、活血通络的药物，如VitB族、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片及硫酸软骨素等。

颈椎牵引疗法在颈椎病康复治疗中广泛应用，可以放松颈部肌肉，解除颈肌痉挛，恢复颈椎椎间关节的正常列线，增大椎间孔，解除神经根的刺激和压迫，拉大椎间隙，减轻颈椎间盘内压力，伸张被扭曲的椎动脉，拉开被嵌顿的小关节滑膜，使移位椎间关节复位等。颈椎牵引疗法适用于神经根型、椎动脉型和交感神经型患者，脊髓压迫严重或牵引后症状加重者禁用，硬膜受压或脊髓轻度受压的脊髓型慎用。

三、手术治疗

手术适应证：严重的脊髓型颈椎病及急性脊髓前中央动脉综合征患者，不应因非手术治疗而延误病情；正规的非手术治疗无效或症状加重；在外伤等作用下症状突然加重；伴有颈椎明显不稳，颈痛明显，非手术治疗无效。

禁忌证：全身情况不允许手术；颈椎病晚期，或已瘫痪卧床数年，四肢关节僵硬，肌肉有明显萎缩者；手术不能改善患者生活质量时，也不宜手术。