心理学家可以帮我什么？– 认识心理治疗的过程及原理

每一次在医院门诊接案，总常被病患开门见山问第一个问题：「这是我第一次做心理治疗，心理治疗到底可以帮我什么？」；然后，在谈了一些时间后，便会出现另一个质疑的声音：「啊！？你大多数时间都在听我说，你都不给我建议喔？！」；再谈了一些日子后，神奇的是，或是说有趣的是，个案会说：「我好像开始看懂我自己困在哪里，几次谈下来，我好像更能自己调整自己。」当然，这个「神奇」的改变过程，并非是一蹴可及，有些人只需一、二次协谈，也或许有些人须几个月，更甚者，有些人需要几年。但是，有意义的是，感冒吃药会好，而心灵上的困境，则会需要人与人的交心分享，以及一些心理治疗介入的专业过程。你想过吗？心理治疗到底在做些什么？

【第一个角度】：心理治疗师的态度

不同心理治疗师也许有不同的「作风」（因为他们相信不同的作风会带给你不同的成长方向），但是大体上，助人工作者总是有着以下的几个样貌：

1.听你说更多（甚于对你说更多）：主要是因为心理治疗者相信，一个人会需要「谈谈」，势必有许多未表达完的心路历程，需要一个安全的管道自在地宣泄，当内在累积的能量下降后，也比较能用多元思考去看自己的困境。

2.触发你思维（甚于给你正确的思维）：事实上，没有一个思维是所谓「正确」的思维，只要是困住你的思考模式，都算是「不适应的」或「不健康的」。因此，助人者坚信这个哲理，过程中不断地触发你自己去省思自己的议题，协助你调整自己看问题的角度。

3.建立安全的谈话环境（甚于不断挖掘你的痛处）：开刀一定得帮人缝合起来，做心理治疗也是一样，需要征求人家的同意，以及按照个案的速度，渐次地坦露自己，因此心理治疗者提供一个氛围，让当事人谈话时感觉到被理解，是心理治疗成功的不二法门。

【第二个角度】：心理治疗师的技术

如前所述，不同心理治疗师也会因为所相信的「理论派别」不同，而有不一样的「治疗技巧」。以下列出目前心理治疗常见的几个处理做法：

1.聚焦在改变你的想法：这类助人者相信，个案的困境虽然表面上是压力和情绪引起的，但是实际上，是因为你的想法太固着或偏负面所引起。因此他们会与你探讨你怎么看事情的角度，是否有更多不一样的多元思考方式。想法改变了，你对压力的感觉就会减轻许多。比如说：忧郁的个案便常与治疗师一起找出困住的负面思维。

2.协助你训练新的行为：特别是在对待儿童个案，或是能力比较弱势的求助者，心理学家会与你和你的家人，共同设计特定的行为矫正训练方案，一步一步训练你完成你需要学会的事情。比如说：有些孩子怕生，便常用这类方法，让他练习与人交谈。

3.发掘你更深层的问题来源：人的困境往往与过去的成长背景有关联，别是家庭经验，或是遇到的创伤议题。有许多助人者会与你深入地回溯童年往事，以及任何可能影响你现在困境的「过去因素」，这个过程需要更多的时间（以及探索的勇气），但却也更能将目前问题看得更清晰（当然，困境复发的机会也会随之下降）。

4.建立安全感重新接纳自己：有许多主张人本主义的心理学家，强调「给个案尊重、同理他、让他觉得被了解到」，当事人便会觉得「自己是可以接纳自己的」。有些时候，你的朋友没有做些什么，只是听你述说，让你哭一哭，你便觉得「好很多了」，这便是这一类治疗者的做法。

5.重新经验困境和再次组合你的经验：过去的的确无法再来一次，但是心理学家们使用了「戏剧」的元素，在心理治疗的团体中，邀请个案把困境重现出来，在「演出」的过程中，治疗者会介入一些方法，让你有机会在「重现的真实情境」中宣泄当时未完成的情绪，甚至去体会故事中其他人的状态，从期间得到一些新的领悟，或是对自己的未来生命做一些新的决定。当然，这个过程，是充满一些大量的情绪及专业介入，需要更专业的训练过程才能做这类治疗的。

6.你的问题其实是你家庭的缩影：来求助的也许是你一个人，但是有一些助人者相信，你的困境其实只是反映你所处的家庭困境（也就是说，真正生病的不只是你一个人，而是你所处的家庭）。因此，这类的治疗者，主张邀请你们家人一起来做治疗（可以是夫妻一起来，或是主要的家人一起来协谈）。这样的做法，在东方社会较不易进行，因为传统的家丑不外扬。

不管你是助人者，或是求助者，以上的角度，将有助于你揭开心理治疗的神秘面纱。其实，心理治疗就是一场人与人真心的对话，共同的合作与分享历程。「人」才是最重要的主角。

【转自台北生命线http://www.sos.org.tw/lifeline-02.asp?ser_no=670；

作者：简玉坤(耕莘医院精神科、临床心理师)】