肌无力的鉴别诊断

很多病变都可出现肌肉无力，这也是很多肌无力的患者最常见的症状，仅仅从临床表现上也可以大致推测患者的病变是位于肌肉还是神经。

肌肉本身病变引起的肌无力：多表现为四肢对称的无力，近端多见，患者可以表现为上楼困难，蹲下站起困难，上肢抬举困难，不伴有肢体麻木，可以出现肌肉萎缩等表现。若小孩或青少年时期出现多见于肌营养不良。中青年出现这类表现，多见于肌营养不良，代谢性肌病和炎性肌病。老年人出现往往见于炎性肌病或肿瘤相关性肌病。

周围神经病变所致的肌无力：可以对称出现，也可以不对称出现，其中以肢体的远端更为突出，更多的时候伴有肢体的感觉异常，提示运动神经感觉神经都出现病变，根据发病的特点，可以分为单神经病，如尺神经麻痹，患者表现出尺侧二指的无力，还可以表现为多发性单神经病，最常见的病因就是血管炎，更为多见的是多发性神经病，其中最为常见的是糖尿病所致周围神经病，还有急性格林巴利综合症等表现。

神经肌肉接头病变所致的肌无力：往往对称出现，若眼睑下垂，肢体的无力，与前两种原因引起的最大不同存在明显的晨轻暮重现象，休息后能好转，肌电图的重复频率电刺激会显示明显异常，最为常见的是重症肌无力和副肿瘤相关性肌无力综合症。