微创手术治疗拇外翻

发表者：冯建书人已读

微创手术治疗拇外翻

一、什么是拇外翻？

拇外翻是拇趾向外撇，而大拇趾的根部又向内收，使的前足象个三角形的“大蛇头”，俗称“大脚骨”。拇外翻严重者可以位于第二三足趾下面，将第二、三足趾顶起来，日久形成锤状趾。大拇指根部内收使得该处隆起后与鞋形成磨擦，天长日久，该处皮肤和皮下组织增厚、红肿、滑囊形成，继而产生拇囊炎，引起疼痛、局部溃烂等感染症状。拇外翻畸形患者因其前足生物力学发生改变，很多合并有足底部腁胝（硬茧子或“鸡眼”），使走路引起疼痛，患者无履可适，给工作和生活带来不便和痛苦，而且外形难看，缺乏美感。

二、拇外翻是怎么发生的？

这种病是怎样发生的呢？首先有先天性遗传，据我们研究统计，有80%的患者有遗传因素且多数为母系遗传。后天因素有不适当的负重、站立行走过久、外伤、穿用鞋帮较硬的尖头鞋、高跟鞋等原因，使行路时足前方受力，拇趾挤向外侧，促进和加重拇外翻的发生。风湿性关节炎、类风湿性关节炎常因关节破坏形成半脱位，呈拇外翻畸形。拇外翻一旦形成，不治疗是无法恢复的。即使今后只穿平底鞋、宽鞋，也只能延缓它的发展速度。

三、拇外翻的危害

本病除畸形外，常合并有拇囊炎疼痛、锤状趾、足底胼胝体疼痛等症状。许多病人长期受到拇外翻疾病的困扰，不能参加社交活动，甚至行走也出现困难，给生活带来极大的不便，有的病人由于美观的原因，甚至出现自卑感。

· 随着拇外翻程度的加重，第1跖骨内翻严重，骨头受压、长期摩擦，就会形成大骨拐。前脚明显变宽，难以选择一双合适美丽的鞋子，炎炎夏日的来临，她们也不能穿凉鞋。

· 平时长期摩擦，第一跖骨头内侧软组织增长、肥厚，局部产生无菌性炎症形成滑囊炎（临床上称为“拇囊炎”），并出现严重的疼痛，而影响行走。

· 由于拇趾向外侧偏斜，将第2趾背起，其余足趾受到来自鞋外侧的挤压，造成2-4足趾像鸡爪子一样的畸形，可形成鸡眼；足趾畸形，将跖骨头压低塌陷，在足底部形成脚垫。鸡眼、脚垫会有严重疼痛，并反复发作，影响正常的生活、工作

· 前足变宽，横弓塌陷，行走时或多或少会出现足外翻的情况，导致踝关节负重面的改变，会造成踝关节的创伤性炎症，出现疼痛，甚至影响到膝关节、髋关节以至腰部；足部缓冲震荡以及足部弹跳能力下降，运动能力会受到严重影响。

总之，拇外翻不仅本身是一种病态，并且会产生一些影响人们生活的并发症。所以，专家建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治。这样，不仅能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生，从而提高生活质量。

拇趾外翻引起的胼胝体（脚垫、老茧子、鸡眼）

四、传统手术治疗的不足

拇外翻目前的治疗手段主要是手术矫正。国内外学者仍然运用大切口，传统大切口手术存在的麻醉复杂、切口大、术中对软组织损伤较严重、对前足的生物力学影响较大、并发症多、畸形容易复发、需要内固定或石膏外固定等不足。病人治疗后生活常不能自理，需要住院3-6周，术后不能立即下地，恢复慢、复发率较高等缺点。

传统手术方法

五、微创手术治疗拇外翻

微创手术是采用中医正骨手法和小夹板纸压垫原理治疗拇外翻的手术方法，中国中医科学院北京望京医院温建民主任医师从1993年开始在总结国内外拇外翻治疗经验基础上，结合中医手法创立了中西医结合治疗拇外翻及相关畸形的新方法，其主要技术要点为：小切口局麻微创技术，行第一跖骨头内侧骨赘削磨、第一跖骨头颈截骨、正骨手法纠正拇外翻畸形及拇趾第一跖趾关节半脱位，一、二趾蹼间夹垫及"8"字绷带外固定的方法。应用此方法治疗患者数万余，经近10年的随访结果表明，优良率占99.%。与国内外传统术式相比，优良率提高了4.5%（国外）至14.5%（国内），具有损伤小、切口小、不缝合、不打石膏、不穿钢针、愈合快、矫形满意、痛苦小等优点，术后即可下地活动，达到了国内领先，国际先进的水平。

我院和中国中医科学院北京望京医院建立有业务协作关系，，派出赴该院学习培训的骨科专家已学成归来，已成功开转该项新业务，并定期邀请望京医院拇外翻微创术创始人温建民教授来我院指导手术。

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