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石庆凤 三甲
石庆凤 副主任医师
聊城市人民医院 感染性疾病科

从发现到治愈:丙型肝炎已进入无干扰素全口服药物时代

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1989 年:发现丙型肝炎病毒

1991 年:首次批准丙型肝炎药物治疗—干扰素α-2b

1992 年:美国对供血血液进行常规 HCV 筛查

1998 年:美 CDC 发布丙肝筛查建议

2007 年:美国丙肝死亡人数超 HIV

2010 年:FDA 批准第一个 HCV 快速血液检测

2011 年:奥巴马宣布 7 月 28 日为世界肝炎日。第一代抗病毒药物蛋白酶抑制剂崭露头角。

2012 年:CDC 推荐“婴儿潮”出生人口筛查丙型肝炎

2013 年:FDA 批准新抗病毒药物。全口服方案或与聚乙二醇干扰素、利巴韦林联用可使患者获益。

丙肝治疗领域将会是 2015 年十大治疗领域之一,市场规模将高达 212.8 亿美元,仅排在二型糖尿病、高血压、类风湿关节炎和 HIV 之后。丙肝药物干扰素专利已过期,鉴于副作用等问题,西欧等发达国家已淘汰干扰素治疗丙肝,干扰素在亚洲的使用更多基于经济原因,而非医学考量。

从2013年开始,丙肝治疗产生巨大变迁:

2013 年:

Olysio(simeprevir)750mg(一日三次 )+ 干扰素 A + 利巴韦林

用于基因 1 型,未治疗、复发或者肝硬化;

明显缩短治疗时间(12-24 周);

2013 年:

Sovaldi(索菲布韦)400mg(每日一次)

基因 1 型或 3 型,未治疗、复发或者肝硬化;

明显缩短治疗时间(12-24 周);

2014 年:

Harvoni(索菲布韦 +ledipasvir) (每日一次)

显著缩短治疗时间(仅需 8 周);

90% 的治愈率。

2014 年:

Olysio+ Sovaldi(一日一次)

显著缩短治疗时间(仅需 8 周);

90% 的治愈率。

2015又出现了更详细的针对不同基因型的抗病毒方案,仿制药也陆续出现,患者可以有更多的选择。

石庆凤
石庆凤 副主任医师
聊城市人民医院 感染性疾病科