椎体成形术后生活指导及抗骨质疏松治疗建议

随着人口老龄化的到来，骨质疏松症患者越来越多，骨质疏松症患者由于骨骼脆性增加，容易发生胸腰椎骨折，骨质疏松性病理性骨折，一般可行经皮椎体成形术，这种微创治疗可以快速的稳定脊柱、缓解疼痛，风险小，住院时间短，是骨质疏松病理性骨折比较理想的治疗方法。但是如果没有较好的康复锻炼及出院教育，常常影响治疗效果，以下对出院后应该注意的问题再次详细告诉大家。

1. 康复锻炼：一般应佩戴腰围2-4周，建议在没有明显疼痛的情况下主动下地活动，以活动后不增加疼痛为度，不建议长时间卧床休息；建议使用坐便，蹲便可能加重疼痛，也不适合老年人；行腰背肌功能锻炼，五点式腰背肌锻炼，仰卧蹬自行车锻炼等，根据您的情况适当选择练习次数，锻炼可以增加腰背肌的力量，稳定性，预防腰部肌肉萎缩，预防和治疗慢性腰痛。

2.抗骨质疏松：老年人易发腰椎骨折是因为骨质疏松，骨骼脆性增加，抗骨质疏松治疗，可以增加骨骼的强度，预防及治疗慢性腰痛，预防再次骨折。抗骨质疏松治疗包括多个方面。

第一：改变不良生活习惯，足够运动、戒烟戒酒，参加体育锻炼，例如：走路、慢跑、跳舞、骑车等；经常晒太阳、合理营养。合理营养包括内容较多，一般建议长期食用含钙丰富的食物，如：牛奶、豆制品、坚果、海带、虾皮等等，同时应补充足够的蛋白质，如鱼肉、瘦肉等。

第二：合理使用抗骨质疏松药物，椎体成形术后，建议进行药物治疗，药物包括基础治疗药物（钙剂、维生素D）及骨质疏松治疗药物。抗骨质疏松治疗药物分为两类，如下图所示：一类抑制骨吸收，例如双膦酸酸盐类：福善美，密固达，降钙素类：鲑鱼降钙素等，另一类可以促进骨形成，例如特立帕肽。考虑到药物的经济性，我们建议术后在使用钙及维生素D的基础上口服福善美，或者静脉使用密固达。

3.预防跌倒发生再次骨折：预防跌倒是预防骨折的主要手段。预防跌倒最主要的是应高度重视。日常生活中应注意的问题很多，例如：不要做难以完成的工作；注意老年人周围环境（如调整卫生间亮度、放置防滑地毯、路面情况不佳时尽量减少外出等）；如果老年人行动不便或意识障碍则需要专人照顾，防止散步、洗漱、如厕时的跌倒；卫生间使用扶手及使用马桶等。