大肠癌肝转移治疗方式

大肠癌我国常见，肝转移发生率高，临床约五分之一以上大肠癌在诊断时即合并肝转移。大肠癌肝转移是肿瘤晚期表现之一，自然5年生存率低，但是经过手术切除等综合治疗患者，5年生存率可高达近50%。

1．同期切除

肝转移灶及原发灶同时手术切除。优点在于避免二次手术，减轻患者压力。缺点手术创伤较大，可能术后出现新病灶。

2．分期切除

原发灶切除后2-3月行转移灶切除。优点在于手术创伤较小。缺点二次手术对病人心理影响，肿瘤化疗时肿瘤负荷较大。

3．手术范围

手术以达到R0切除为目的，减少手术创伤。至少保证术后功能性残肝体积占标准肝体积30%以上。

4．手术方式

对于较少病灶，可行在解剖性肝切除。而对于多发较多病灶，为了保留足够肝脏，可行肿瘤局部切除。

5. 残肝修饰

若残肝不足，可以用门静脉栓塞技术增大残余肝脏体积，二周后手术。联合肝离断和门静脉结扎的二步肝切除术技术虽也可以增大残肝，但手术创伤大，并发症多且严重，有一定的反对意见。

6．转移灶消融治疗

消融治疗可以对较小病灶（75px）达到较好的治疗效果，对于深部单纯手术较为困难者优势更显著。

7. 不能切除病灶二期治疗

可以通过化疗、放疗等措施缩小病灶，再评估后部分患者可以获得手术机会。

8. 大肠癌术后肝转移

大肠癌术后出现肝转移治疗的重点在肝脏病灶。根据肝转移灶的大小、数目、部位及有无肝外转移等，方案基本与同时性肝转移灶类似。