治疗便秘的3个诀窍：尽早治疗+综合治疗+疗程治疗

发表者：郑启城人已读

1.什么情况属于便秘

当排便很硬或排便疼痛，而粪便体积又较大，就是便秘了，哪怕每天按时排便也属于便秘。反之如果大便是软的，即使隔一至两天才排一次大便，也不属于便秘。便秘很常见，尤其在体重超重的儿童更常见。便秘常见的原因有饮食中纤维素摄入不足、缺乏运动、排便习惯以及心理因素等。此外先天性巨结肠、甲状腺功能低下、铅中毒等也可以引起便秘，这些情况相对较少。

2.便秘需尽早治疗

便秘时坚硬的粪便堆积在一起将结肠撑开，会减弱结肠推动大便的力量。若不及时治疗，便秘引起的排便困难、疼痛会引起小孩抵制上厕所，导致结肠中的大便更加干燥和坚硬，引起恶性循环，最终演变为长期的便秘问题。长期便秘造成的大块坚硬的粪便在结肠里，像管道中的石头一样，粪便中的液体会通过块状大便的缝隙，从肛门里渗出去，可能进一步引发儿童的心理问题。因此出现便秘后需尽早治疗避免恶性循环。

3.便秘的药物治疗

便秘的治疗治疗包含两阶段：1清洁肠道；2.巩固效果，帮助孩子树立信心建立正常的排便习惯。便秘发生时，结肠被坚硬的大便塞得满满的，因此宜先服用药物清洁肠道。常用的渗透性泻药（聚乙二醇、乳果糖等），均可以起到清洁肠道的作用。接下来需要坚持药物治疗（渗透性泻药、容积性泻药）巩固效果，治疗的疗程通常较长，至少需要一个月，逐渐做到每天排出软而成形的大便。

4.便秘的生活治疗

改变生活方式是解决便秘问题最合适的切入点:1.健康的饮食方式:多饮水、多吃富含纤维素的全麦面包、蔬菜和水果（桃、李、西梅、梨等）等；2.保证每天充分的锻炼，推荐仰卧起坐强健腹部，让排便更有力；3.训练良好的排便习惯：早晨醒后以及吃早餐后结肠活动最为活跃，结肠高振幅推进性收缩促进排便。因此早餐后15分钟安安静静蹲厕所15~20分钟就能成功排便。

5.便秘治疗的疗程

便秘治疗的关键在于不要让粪便再次堆积起来，重新开始曾经的恶性循环，因此这种治疗便秘的疗程常常需要坚持6个月或更长时间，直到结肠的力量恢复到可以能自行排便的程度。多数孩子和家长都很难坚持这么长时间的治疗，有时需要多次尝试才能彻底解决便秘问题。

6.治疗便秘的常用药物

渗透性泻药:包括聚乙二醇、乳果糖和盐类泻药（硫酸镁）等，可在肠内形成高渗状态，吸收水分，增加粪便体积，刺激肠道蠕动，可以用于轻、中度便秘患者。聚乙二醇口服后不被肠道吸收、代谢，含钠量低，不会引起肠道净离子的吸收或丢失，不良反应少。乳果糖是一种不能被吸收的糖，除了可以帮助排便外，还可在结肠中可被分解为乳酸和乙酸，促进益生菌的生长，也是儿童便秘的常用药物。过量应用盐类泻药（硫酸镁）可引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。

容积性泻药（膨松药）：常用药物有麦麸、甲基纤维素，通过滞留粪便中的水分，增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用，主要用于轻度便秘患者，服用这类药物时需喝足够多的水，以避引发肠梗阻。

7.儿童和孕妇便秘治疗总结

儿童便秘的基础治疗：包括家庭教育、健康的饮食方式（多饮水及富含纤维素饮食）和训练排便习惯。对于粪便嵌塞者，可选用开塞露（主要成分为甘油）或温氯化钠溶液纳肛灌肠。医生会根据儿童的情况选用渗透性药物（乳果糖、聚乙二醇）或容积性泻药（麦麸、甲基纤维素）治疗。这些药物已被证明治疗有效且副作用少。

妊娠妇女的便秘治疗：多饮水及富含纤维饮食、外加适当运动是预防和治疗孕期便秘的主要方法。严重的便秘可在医生指导下选用安全性好的渗透性药物（乳果糖、聚乙二醇）或容积性泻药（麦麸、甲基纤维素）治疗。

参考文献：

1.本杰明斯波克.斯波克育儿经.第九版.2013.

2.中华医学会消化病学分会胃肠动力组.中国慢性便秘诊治指南.中华消化杂志2013年5月第33卷第5期.