改善认知障碍症状的药物治疗

胆碱能增强治疗（Cholinergic Augmentation Therapy）或胆碱能替代治疗是基于胆碱能假说, 认为胆碱能投射系统的神经元的丧失造成脑乙酰胆碱活动减低是AD 认知功能障碍的主要原因.曾试用多种增加脑胆碱能活动的药物，但被确实证实临床有效的只有胆碱脂酶抑制剂(AchE)。

1．乙酰胆碱酯酶抑制剂（抗乙酰胆碱酯酶制剂）：安理申, 5mg/日 每晚服用，必要时可用10mg/日每晚服用。持续服药，有改善临床症状2 年左右。主要不良反应为恶心、呕吐。

2．艾斯能 6-12mg 每日2 次，口服。疗效与安理申相当，不良反应为肠胃道反应，恶心、钠差、呕吐等。

3．石杉碱甲(huperzine A )，0.2mg，每日2 次

（三） 延缓病情进展的药物治疗：

旨在改变AD 的病理发生机制中的不同环节,以期达到缓解病情和延缓疾病进展的药物很多,目前被证实比较有效的药物有以下几种。

1. 维生素E 和 司来吉林(selegiline): 皆为抗氧化剂, 一种单用或二者合用的效果相同.

2.银杏叶制剂: AD 和血管性痴呆. 效果较好。

3.谷氨酸受体阻滞剂: 美金刚(memantine)为谷氨酸NMDA 受体拮抗剂, 临床试验证实20mg/日口服，对中度和重度AD 患者有效，且耐受性好；若与乙酰胆碱酶抑制剂合用, 可增加后者的疗效。

（四）精神行为障碍的治疗:

1．当患者出现精神，行为，情感，情绪障碍和睡眠时应正确评价，查明原因或诱因, 进行社会环境和心理治疗与药物治疗相结合。

2．抗精神药物的应用：痴呆患者抗精神药物应用的临床研究较少, 尚无常规可循的指导原则或方案。但应注意所选的抗精神药物药物对认知功能有无影响；是否会加速或或恶化病情；和正使用的抗痴呆药物和其他药物(如心血管药物)有无相互作用，以及可能产生的相互疗效影响和不良反应。