再生障碍性贫血的治疗

一、再生障碍性贫血是一种什么病？

再生障碍性贫血是一种造血功能衰竭性疾病，患者外周血多系血细胞减少，出现贫血、出血、感染等症状。再生障碍性贫血按严重程度分为重型和非重型两大类。

二、再生障碍性贫血的病因是什么？

再生障碍性贫血是病毒感染、化学毒物、电离辐射等多种原因、多种机制引起的疾病。目前认为T淋巴细胞功能亢进导致骨髓损伤、造血功能衰竭在原发性获得性再生障碍性贫血中占主要地位。

三、再生障碍性贫血怎样治疗？

1、支持对症：根据病情输红细胞或血小板；合并感染时需积极抗感染，粒细胞缺乏合并严重感染时，使用粒细胞集落刺激因子升白细胞。长期输血者铁蛋白大于1000ug/L时需祛铁治疗。

2、重型再障：≥40岁或<40岁但无HLA相合同胞供者的患者首选ATG/ALG和环胞素联合雄激素治疗；<40岁且有HLA相合同胞供者的患者首选HLA相合同胞供者骨髓移植，不推荐外周血造血干细胞移植；非血缘HLA相合供者骨髓移植仅用于ATG/ALG和环胞素治疗无效的年轻重型再障患者。

3、非重型再障：依赖输血的非重型再障先予环胞素加雄激素治疗6个月，无效则按重型再障处理；不依赖输血的非重型再障予环胞素和（或）雄激素治疗。

4、慢性再障的中药治疗：再障属肾虚，凉润滋阴药能缓解症状，温热补阳药可改善造血功能，现总结出“补肾为主、补气为辅”，“补阳为主、滋阴为辅”，“先减症、后生血”和“凉、温、热”等一系列治疗规律。

四、再生障碍性贫血能治愈吗？

使用免疫抑制治疗或造血干细胞移植后，近70%的患者可达完全缓解。

五、再障患者注意事项有哪些？

1、白细胞减少易合并感染，患者居住环境应保持整洁卫生、通风良好，不能摆放过多鲜花、花盆等；养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，饭后要漱口；少去公共场合，不接触“感冒”病人，注意避免感染。贫血患者应避免剧烈活动，严重贫血需卧床休息。血小板减少易出血，患者应避免外伤、剧烈活动和情绪激动等，不用牙签剔牙，不进食尖硬食物，不用硬牙刷刷牙，严重血小板减少需卧床休息。

2、注意饮食卫生，避免食用辛辣刺激食物和羊肉、狗肉等热性食物，应进食清淡、易消化的高蛋白高纤维食物，多进食造血物质如猪肝、黑芝麻、黄鳝、花生、核桃、大枣、藕等。再障血小板减少者可用花生衣10克水煎服，每日3次。水果需洗净后再剥或削去外皮。铁蛋白高患者不要吃生蚝等海洋贝壳类食物。保持大便通畅，勿用力大便，粒细胞缺乏时大便后需用高锰酸钾溶液坐浴。