治疗矮小症，生长激素如何用？

一.生长激素可以治疗哪些类型的矮小症？

按照药品说明，生长激素最常用，最主要的指征，是用于生长激素缺乏症患者的治疗，这也是用药效果最好的一种疾病。其次是非生长激素缺乏症，包括特发性矮小，因生长激素缺乏或者不缺乏的特纳综合征等。

二.生长激素具有什么样的治疗效果？

生长激素主要有两个作用。第一是促进生长，对儿童期来说，主要是帮助其长高。第二，生长激素可以影响糖，脂代谢。比如，严重生长激素缺乏症患者的血脂会升高，大量脂肪堆积在腹部，胸部，影响容貌。而用药后，血脂会恢复正常，腹部脂肪堆积逐渐消失，人变得更苗条，肌肉更发达。

所以，对生长激素缺乏的患者，即使已经成年没有长高需求，也建议其在医生指导下，小剂量使用生长激素。这对改善代谢和终身健康是有益的。

对于非生长激素缺乏症的患儿，用药目的是促进其长高。一般，高度达到正常人的身高范围内，就要停药了。对于身高的正常偏矮范围，但要求增高者，医学上不建议治疗。

常见4类不良反应

一.使用生长激素，会出现哪些副作用或不良反应？

总体来说，如果严格按照药品说明和适应症来用药，生长激素是一个比较安全的药物，副作用或不良反应较少。

如果用药后出现副作用或不良反应，主要和药物使用剂量有关。在正常人体内，生长激素是身体自然分泌，足够体格成长的需要。治疗生长激素缺乏症是，我们用的是小剂量替代治疗，即缺多少补多少，用药物替代人体正常的生理量。这种剂量基本上是安全的。若用于非生长激素缺乏症的治疗，如特发性矮小，特纳综合征等，使用剂量相对大一些，或用药时间更长，副作用就会显现出来。

生长激素最常见的副作用是血糖升高。有一些导致体内生长激素过多的疾病，如巨人症，脂端肥大症，就存在糖代谢异常的问题，导致血糖升高。使用生长激素替代治疗时，若药物剂量偏大，也可能造成糖代谢异常，严重的可能会出现2型糖尿病。但是存在个体差异，可能和家族史有关。

过去，第二个常见的副作用是皮肤局部反应，如局部瘙痒，红肿，多见于一些早期药品。但如今，随着生长激素制剂的纯度越来越高，国内制剂的品质也越来越好。这些局部反应几乎不见了。有些孩子注射后，会出现局部疼痛，主要和心理因素有关，是可以耐受的。

第三个常见的副作用是假性脑瘤。患儿会出现头痛，注射后颅压升高等。停药后，这些症状就会消失。对于这一情况，应提醒家长定期带孩子复查，出现不适要及时上医院。

第四个副作用是关节滑落。这是非常少见的情况，主要和用药后孩子生长加速有关。家长比较关心，重视的问题，还包括生长激素会促进细胞增殖分裂，可能诱发肿瘤或复发。但从我院使用的情况和国际上大量统计数据看，肿瘤发生率并不会因使用生长激素，而明显增高。

此外，有些孩子会因生长加速，出现肢体疼痛，特别是发生在下午。我们称之为生长痛，属于正常情况。我们在临床上还碰到过一些孩子用药后，发现脊柱有些侧弯。我们分析发现，这些孩子在注射生长激素前，本身脊柱就有不太明显的先天畸形，侧弯。但医生在治疗前没有仔细检查。随着身高增加，这个问题凸显出来，家长注意到了，就认为是药物的副作用。其实两者没有关系。

生长激素可能出现的不良反应和副作用，是否存在个体差异？

是的。所有药物反应首先和药物本身有关，再就是和个体差异有关。我们要求医生在使用生长激素前，一定要做好记录，仔细检查这个孩子有没有脊柱侧弯等，做好基础的常规生化检查。并且考虑到群体和个体不同，每个人都是有患肿瘤的风险，要给患儿做好相应检查，了解其疾病家族史等。